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澳门新普京娱乐网id=”hi-130947″>第一节 急惊概要

26 3月 , 2020  

一仆之病亦前日常,以性格很顽强在费力辛勤或巨大压力面前不屈丘一斋药而大吐大泻,热益增,头疼莫能当,烦躁口渴,鼻干,呕吐,小水短涩,寝食废者十11日,势甚危殆。询前所服药,乃藿香正气散加砂仁、浓朴、山里红,大耗元气之味,且一月火令当权之疫,当以甘寒之剂治之,何能够辛热香窜者,益其火而枯其津也?其势危矣!此皆不知因时变达,惟习常胶,故以误人者。用急投丹参黄龙汤,加竹茹、葛根、青蒿、升麻,一帖而热除,再帖而胸闷止,诸症尽去。后连治数人,多如此类,何也?此无行之疫,故一方见之。治多先以甘寒清解之剂投之,热退即以四物汤以补阴血,稍加解毒之剂,而青蒿之功居多,此固一时自得之愚。用录之以告同志者,使知治法当任何时候俗为变,而常套不可不脱也。

王宇泰曰∶圣散子方,因东坡先生作序,由是天下神之。宋末,辛未年,永嘉瘟疫,性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈此方被害人,不可胜纪。余阅叶石林《避暑录》云∶宣和间,此药盛行于法国巴黎,太学子信之尤笃,杀人过多,医顿废之。

时疫传里之后,蓄血最多,治从攻里,兹不具论。惟本有内伤停瘀,复感时疫,于初起一、10日,疫之表证悉具,而脉或芤、或涩,颇类阳证阴脉,但须细询其胸、腹、胁肋、四肢,有痛不可按而濡者,即为蓄血确验,其芤、涩非阳证见阴脉,乃表证见里脉也。治法必兼消瘀,红花、桃仁、归尾、木离草、元胡之类,量加一、二味,表邪方易解,涩、芤之脉方易起。若误认芤、涩为阴脉,而投温剂,轻者变剧,重者危矣。

一、急惊源点

昔坡翁谪居黄州时,其地濒江,多湿,而黄之居人所感者,或因中湿而病,或因立春浸淫而得,所以泰山压顶不弯腰此药而多效,是以交通于世,遗祸于无穷也。弘治丙子年,吴中疫疠大作,吴邑令孙盘,令医人修合圣散子,随处街衢,并以其方刊行,病人性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈之,十无生平,率皆狂躁昏瞀而卒。噫,孙公之意,本以活人,殊不知圣散子方中有铁花、良姜、吴茱萸、豆蔻、麻黄、藿香等剂,皆性味燥热,反助火邪,不死何待?若不辨阴阳二症,一概施治,杀人利于刀剑。有能广此说以告人,亦仁者之一端也。《续医说》。

夹脾虚

孩提脏腑虚弱,气血未充,内因饮食之所伤,外受时邪之所侵,正气偶衰,邪从虚袭,初由口鼻
以潜入,继由经络以传播,病势鸱张,热自内生,热甚侵肝,肝升风动,于是发为惊状,此
为惊风之起因。惊风之作,既由肝升风动,故其势剽疾,筋受熏灼,则骤见四肢螈
,抽搐无定;风循脊背,
则骤见角弓反张,脊硬项强;风升巅顶,则骤见高烧如劈,目痉神昏;痰随风升,则骤见喘息不匀,喉中
鸣响。病势既疾,病状至急,此急惊风之所由名也。顾何以别于慢惊风乎?曰∶急惊风之证状,全由邪实
所致,邪势益实,正气益亟,不治其邪,病必不愈;慢惊则得之也渐,元气早亏,动见虚象。无实可攻,
无热可清,自与急惊风有天渊地隔之别矣。至近今有所谓新型脑脊髓膜炎者,虽中年人亦有感染,而患者究以小时候为多,病之急者,可是一二十二日而亡,此盖急惊风之尤重者,岁时不正,时邪必盛,一经感染,不易施
治。此流脑证之所以多命丧黄泉累累也。就算,惊风之根源既明,则推而广之,活法在人,对症之药,病非必不可痊者,是在司命者之严格从事耳!

张子和曰∶元光春,京师翰林应泰李屏山,得瘟疫症,发烧身热水肿,小便赤涩。渠素嗜饮,医士便与酒症丸兼大叶双眼龙,利十余行。次日发烧诸病仍存,医务职员不识,复以辛温之剂解之,加之卧于暖炕,强食葱醋汤,图获一汗。岂知各种客热,叠发并作,目黄斑生,潮热吐泄,大喘大满,后虽用承气下之,已无及矣。于今议者纷繁,终不知热药之过,往往归罪于承气汤。用承气汤者,不知其病已危,犹复用药,学不明故也,良可罪也。然议者不归罪于酒症丸,亦可责也。夫瘟症在表不可下,况巴豆丸乎?大叶双眼龙不已,况复发以辛热之剂乎?彼随众毁誉者,皆妄议者也。

时疫较之风寒,本为难治,以风寒传变有先后,时疫传变无常经;风寒表邪,一发即散,时疫散而复集,且每每复之反复;风寒传里证,一攻即和,时疫攻而复合,有下至一、贰12遍者,那时疫之难治也。

二、急惊病理

宋宝庆二年,丙戍冬十10月,耶律文正王,从孛儿只斤·元太祖下灵武,诸将争掠子女玉帛,王独取书籍数部,大黄两驼而已。既而军中病疫、得大黄可愈,所活几万人。

而血虚者更为难治。盖时疫必须汗下而后解,阳虚者,表不能够作汗,里不任占有。或得汗矣,而气随汗脱;得下矣,而气从下脱。治此等证,汗勿强汗,发表必兼养正,西洋参败毒散是也;下勿轻下,攻里必兼固气、生津液,青龙汤是也。其外证无大独家,惟脉不任寻按。然邪有进退,当其邪进方张之时,脉亦有寻按有力者,不可泥也,必合气、色、神、情、脉证以相参。如面色萎黄,神情倦怠,气息微促,及水肿、耳鸣皆血虚中气不振之象,更须通体合参。如通体皆见松动实象,而独见一、二虚象,则虚象反为吃紧;通体见虚象,而独见一、二实证,则实证又为吃紧。总须衡量标、本,凡证之属表、属上焦、属六腑者,皆为标;证之属里、属中焦、下焦、属五脏,皆为本。若实证居标,虚证居本,则虚证为重;虚证居标,实证居本,则实证为重。到此背景关头,必着意参详,庶几无失。

幼时为乏月之体,诸邪感受,化热至速。小儿又多血气未充,肝虚易为邪乘。准是二因,故急惊之病理,
率为肝升太过,肺失清降,昔人所谓木旺无制,金气不伸也。因肝升之太过,故热势上炎,病多面红腰痛,
下肢反冷;因肺失清降之权,故关窍不通,邪无泄路,郁久化火,上侵脑府,中烁肺胃,当其初起之
时,邪循太阳之经,故多恶寒项强,寒热无汗,继则由少阳而转属阳明,或径袭阳明之经,故或由发热恶
寒而渐见壮热,或骤见壮热不清之证,当时虽有汗出,邪已内传,故患是症者,恒多有汗而热不解者。邪既
内传,肝升风动,轻者痰升呕吐,肺胃受病,重者神志昏
,心君为蒙,故患是症者,恒见发热而渴,有
痰,及神昏不语之状也。至于头疼项强,角弓反张,四肢抽掣,目窜或痉,则以阳光经脉所属,由目内

额交巅,从巅入络脑,还出别下项。循肩膊内,挟脊抵腰中,入络肾,下属膀胱,
循髀外,下至踝,终足小指,此诸证状之所以叠现也。剧者太阳
之本病未解,邪反愈趋愈深,热势不退,津液告竭,神气不续,终至虚脱。轻者邪从汗解,热从溲泄则霍
然以愈。此急惊风病理之大概也。

《职方外纪》云∶哥阿岛曩国患疫,有名医名依照卜加得,不以药石,令城内外遍举文火烧一白天和黑夜,火息而病亦愈矣。盖疫为痞气所侵,火气刚烈,能荡诸邪,痞气尽而疫愈,亦至理也。

夹肾虚

三、急惊症状

邱汝诚因访友,闻邻家哭声,问为何。曰∶邻某甲,得时疾。邱令汲水置大桶中,以帘横其人于上,病遂愈。

时疫夹气虚者,为难治矣,夹血虚者更难。时疫属热证,肾血虚则手足冷;时疫属实邪,肾阴虚则眩晕惊惶,腰膝萎软。气虚之中,又有血虚、阳虚之分。时疫必待汗、下、清而后解。阳虚者,一经汗、下、清则脱绝之证随见;血虚者,一经汗、下则不足之证随见,必须任何时候谛察。

儿时初起,有恶寒微热之象,继则顿然四肢抽掣,牙关紧闭,项背强硬,渐至壮热无汗,面红健忘,
痰升气促,此急惊风也。甚者胸闷如劈,起卧不安,角弓反张,手足厥冷,其间或兼
呕吐,或兼泄泻,或大便坚结,或小溲不利,则因人而互异,亦有仅见搐搦之状,而无口噤反张之象者,
则感寒、伤风、痧痘将发每多有之,非急惊风也。急惊风最重之证,状见目睛翻转,手足
挛急,头反至背,口噤不开者,多属不救。此急惊风症状之一斑也。

苏韬光少保云∶予作大田县宰,县
申屠行父之子妇患时疫,八十余日,已成坏症。予令性格很顽强在大起大落或巨大压力面前不屈夺命散,又名复脉汤。沙参一两,水二钟,紧火煎一钟,以井水浸冷服之。少顷,鼻梁有汗出,脉复立瘥。凡伤寒时疫,不问阴阳老年人幼儿,误性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈药饵,困重垂危,脉沉伏,神志昏沉,29日随后,皆可服之,安若龙虎山。

凡在表时,见便血非常,小便频数,膝胫冷软,其人经常非有淋浊、阳萎,即系遗泄、好内,须询明。于通表药中加西洋参、白芍,气虚兼胶木,阳虚兼羊乳,以照看肾气,免后来古怪之变。若入里立刻,必以陶氏黄龙汤为主;当清,必以鬼盖青龙汤为主。或屡清、屡下而热更甚,舌上燥而无苔;或有黑苔,愈清而愈长;或有燥苔,愈下而愈燥,此皆阳虚之证。察其阳明,无实邪可据,当从阴虚治,以六味干地黄汤易生地,加知柏。王太仆所谓∶寒之不寒,责以无水,壮水之主,以制阳光者,此也。或仍不应,则合生脉散以滋水之上源;或用四物汤流通经络。似此热势燎原,非杯水所能救,必大作汤液,药味必以两计,汤液必以斗计,乃有济耳。见几若早,十救二、三;涸竭已见,十难救一;或更兼脾胃败证,如呕、呃、哕、利之类,汤药不下,百难救一矣。

四、急惊治法

澳门新普京娱乐网,吴嗣昌治浙督赵清献公名臣,常遘危疫。吴独排众议,投冰水立苏之,公尊礼若神。曰∶君其不朽。

夹亡血

急惊风之原因及病理,既如上述,则急惊风之治法,固可推想而知,要不外止血祛邪,止痛平肝
而已。昔贤有云∶小儿急惊,属肝木风痰有余之症,宜平肝镇心,驱风消痰,降火势,清
内热。寥寥数字,亦足以尽急惊风之治法也。惟病有浅深,治有前后相继,初起宜发布以祛邪,寒重则辛以兼
温,热重则辛以兼凉,继则热势内盛,宜内清外澈,表里并治。重证神昏痉厥,宜平肝镇心;危证邪深津耗,
宜解热生津,此其纲也。至于自始至终,病变繁复,随机应变,则有下列诸法∶
初起表邪颇重,形寒,热不壮,手足抽掣,项强或发烧,苔薄白者,宜葛根汤。

孙载之垣治一老妓,11日患发烧身热,口渴,水泻不仅仅,身重不能反侧,日渐昏沉,急性鼻咽炎眼合谵语。诸医有主补中利肠府者,有主铁花理中者,煎成未服。孙诊之,六脉洪大,面色内红外黑,口唇干燥,舌心黑苔,神志昏沉。曰∶此疫症也,法当清解,急以小清汤进之,犹可生也。宁心理中杀之矣,安可用?问小白何汤也?曰∶小柴草合黄龙汤正是。或曰∶泄泻如此,石膏可用乎?曰∶此协热下利,当早性格很顽强在大喜大悲或巨大压力面前不屈之。既服,至夜半,神气恢复,惟小水不利,热渴未退。师仲景法,渴而身热,小水不利者,当利其小便,乃以辰砂六一散二两,灯心汤调性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈之,两帖而瘳。

疫证亡血有三。

初起发热恶寒,惊风烦懑,痰热带作物搐者,宜参苏饮。

新普京娱乐,张净宇发热腹疼,泄泻口渴,呕吐不唯有。有认寒者,有认热者,有认伤寒者。孙诊之曰∶此时疫泻也。以二陈汤倍吴术,加青蒿、葛根、酒芩、白芍、猪苓、泽泻、漂白土,一剂而安。

以此,未病之先,素亡血而阴虚,一受疫则邪热乘虚煎熬,亡阴最易。散寒清里,用药必步步关照荣血,如九味羌活汤之用生地,土精败毒散之用人葠是也。

惊风一二十二日,寒微热甚者,宜葛根汤去麻黄、生姜之辛温,易豆豉、葱白之辛凉。肝胆热甚,
心肺受灼者加黄芩;热而作呕者,加竹茹、黄连;湿滞身重者加马蓟、茯苓个。

一仆病身如火烁,脑瓜疼如破,小水赤,口渴,鼻干,不得眠,胸膈膨胀,饥无法食,六脉弦而数。孙与竹叶石膏汤加羊乳、枳壳、白芷、葛根、青蒿,一帖而热痛减半,胸膈亦宽。惟口渴,小水短涩,睡卧不安,又与化瘟丹三钱,井水化下,渴止,少得睡。头晕脚软喘急,与四物汤加青蒿、酒芩、薏苡仁、光皮木瓜,服之全愈。

其二,当受病之时,猛然吐衄,女孩子崩漏,以至血晕昏厥,势甚危险,亦疫证常常有也。病家但知血之可骇,往往不知受疫;医家亦忽其客邪,惟汲汲于止痛、清凉、滋补,多至危险。不知血由疫逼,惟当治疫,疫邪解而血自止。此证不遽见于疫在表时,而见于发热数日随后,人犹易知,惟疫郁于阴经而暴见此证者难识,以其证外无头疼、发热之可据耳。但见微恶寒而大作呕,急当视其气、色、神、脉、舌苔,若舌有白苔,气色有一、二疫象,便是疫毒无疑。以达原饮为主,呕加藿香,胀加青皮,但治疫毒,血证自已。若脱血太甚而气欲绝者,加土精以固中气,俟疫证传变归经,然后按经治之,此疫证兼血之最危者。

惊风形寒壮热,便阻腹胀,抽掣口噤,表里俱实者,宜百枝通圣散。寒热如疟者,宜达原饮;

一仆病与前日常,医与药,乃大吐大泻,热增益,发烧不可当,烦躁口渴,鼻干呕吐,小水短涩,已十二日,甚危。孙询所服药,乃藿香正气散,砂仁、浓朴、山楂,大耗元气之品。时十二月,火令当权之疫,当以甘寒之剂治之,何能够辛热香窜,益其火而枯其津也?急投太子参黄龙汤加竹茹、葛根、青蒿、升麻,一帖热除,再帖胃痛止,诸症尽去。后连治数人皆如此。盖天行之疫,一方多有,先以甘寒清解之剂投之,热退用四物汤调治将养阴血,稍加祛痰之品,而青蒿之功居胜。

其三,疫邪大张之后,烦热、燥渴之余,而见亡血证,则又瘟疫常态,详后血证各条。

疠气,流行颇盛者,酌加玉枢丹。

吴某妇先感风邪,后伤饮食,发热发烧腹胀。医与大叶双眼龙丸泻之,热如初。又以大黄重泻之,热亦如初。再前面一个谓泻而热不退者为虚,大用参、
、术补之,16日,神气昏沉,不省人事。孙诊之,左脉弦数,右关尺沉数有力,舌尖白木香色,舌根焦黑芒刺,语言不清。盖不知食不果腹之余,疫气为疠,妄下妄补,误成坏疫,危且殆矣。姑以山菜、羊婆奶各三钱,石膏六钱,枳实、花粉各五分,甜草、黄芩、麦冬各一钱,山栀、生地各八分,沙参伍分,竹叶二十片,姜四分,水煎,饮至中夜后,人事稍清,微有汗,舌柔和。次日,前方去生地,加白芍,舌苦闷黑尽退。大便16日未行,身尚痛,喉咙痛,与七制解热丸二帖,再以石膏二钱,麦冬、药实各一钱,前胡、枳壳、黄芩、木丹各陆分,乌拉尔甘草五分,桑皮八分,全安。

夹疝

惊风数日,壮热欲狂,大湿疹结者,宜用调胃承气汤。热盛口渴,灼筋成痉,不宜遽下者,
宜葛根汤、白虎汤合治之。

程氏妇,乃夫殁于疫病,17日疫即至,大热咳嗽,口渴,胸胁并痛。医与小山菜汤,夜忽梦夫交泄,而觉冷汗淫淫,四肢如解,神昏谵语,面如草地绿,舌若焦煤强硬。孙诊之,六脉沉弦而数,大小便俱秘,此亦阴阳易类也。疫后有是,危已极矣。与生脉汤加山菜、黄芩、桂枝、甘草,煎成,将乃夫昔穿裤裆烧灰调下,两剂而神醒,体温汗敛,舌柔焦退。前方加枣仁、竹茹,四肢能活动,乃进粥汤。子女、妯娌、婢仆凡六个人,次第而病,均以六神通解散,解汗而安。

疫邪夹疝,其肾囊少腹引痛,全都以疝证,当照辨气、色、神、脉、舌苔法辨之。一有疫邪,不必治疝,但治疫而疝自消。若依据常治疝法,用吴萸、桂、附、浑香诸燥品,轻者变为囊痈,重者变为呃逆、哕、厥、沉昏而莫救矣。

惊风揭橥祛邪无效,其人阳虚内寒者,手足冷,脉迟细,宜秦哪四逆汤。其身体实者,
汗出茫然,内热仍蒸,宜葛根汤、白虎汤合治之。

一妇人发热脑仁疼,医与九味羌活汤、十神汤不效,加口渴,舌黑如煤。又医与如神黄龙汤、竹叶石膏汤,亦不效,加泄泻不独有,人事昏沉,四肢厥冷,呼吸气微,米粒不进者十二十一日,具含敛矣。孙诊之,脉细如蛛丝。曰∶此疫症也。合生脉、理中二汤饮之,连进二帖,夜半神气稍苏,饮粥汤半盏。次早,六脉渐见。喜曰∶脉绝微续者生,可无虞矣。仍与前药,至晚泻止,口不渴,舌煤退,精气神儿爽。再用太子参、杨桴各五钱,炮姜、炙草各二钱,麦冬二钱,五味十七粒,不拘时性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈,数日全愈。

夹心头疼

惊风角弓反张,神识似明似昧者,宜栀豉汤中加开郁公布之剂,热重者再加解痉之剂。


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