典籍

id=”hi-116329″>张景岳论东垣脾胃论

11 2月 , 2020  

又引《五常政大论》曰∶阴精所奉其寿命,阳精所降其人夭。阴精所奉,谓脾胃既和,谷气回升,春夏令行,故其寿命。阳精所降,谓脾胃不和,谷气下流,收藏令行,故其人夭。此病从脾胃生者二也。

《六节藏象论》云∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而出入者也,其华在唇四白,其充在肌,其味涩,其色黄,此至阴之类,通于土气,凡十后生可畏脏,皆决议于胆也。胆者,少阳春生之气,春气升则万化安,故胆气春升,则余脏从之,胆气不升,则飧泄肠
,不一而起矣。病从脾胃生者,三也。经云∶天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,声音能彰。五味入中,藏于肠胃中,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。谓之气者,上焦开拓,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,气或乖错,人何以生?病从脾胃生者,四也。岂特四者,天地之邪气,感则害人五藏六府,乃形气俱虚,乃受外邪,不因脾胃柔弱,贼邪无法独伤人,则病从脾胃而生者愈明矣。巨人意旨,重见叠出,精解那样,且垂戒云∶法于阴阳,和山芥数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。由是言之,则人之饮食生活之际,可不慎哉。

《五邪篇》曰∶邪在口味,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。

兹察其所谓天神贵清净,阳气恶烦劳者,此指劳倦之为病也。所谓窖藏令行,故其人夭者,此指阴盛阳衰之病也。所谓春生则万物安者,此指降则无生之为病也。所谓气或乖错,人何以生者,此指阳气受到损害之为病也。东垣垂惠后世,指导来学,诚非小矣。

《五脏别论篇》曰∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也。其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能够久留而输泻者也。所谓五脏者,藏精气而不泄,故满而不可能实。六腑者,传化学物理而不藏,故实而不能够满。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故曰实而不满,满而不实也。《阴阳应象大论》云∶谷气通于脾,六经为川,肠胃为海,九窍为水注之器。九窍者,五脏之官也,皆得胃气,乃能通利。《通评虚实论》云∶发烧耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。胃气一虚,耳目口鼻俱为之病。《经脉别论》云∶食气入胃,散精于肝,淫气于筋,食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归肺,肺朝百脉,输精于肤浅,毛脉合精,行气于腑,精气神明,留于四脏,气归属衡量,衡量以平,气口成寸,以决生死。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾性散精,上归属肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。又云∶阴之所生,本于五味,阴之五官,伤在五味,至于五味,口嗜而欲食之,必自裁度,勿使过焉,过则伤其正也。谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,是有天命。《平人气象论》云∶人以水谷为本,故人绝水谷则死。

《阳明脉解篇》帝曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕可是惊,何也?岐伯曰∶阳明者,胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。阳明厥则喘而惋,惋则恶人。帝曰∶或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰∶厥逆连脏则死,连经则生。帝曰∶病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者何也?岐伯曰∶身躯者诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。热盛于身,故弃衣而走也。其妄言骂詈。不避亲疏而演唱者,阳盛则令人妄言骂詈,不避亲疏而不欲食,不欲食,故妄走也。

又引《六节藏象论》曰∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也。此至阴之类,通乎土气。凡十风姿浪漫藏者,皆决定于胆也。夫胆者,少春天生之气,春气升则万物安。故胆气春生则余脏从之,胆气不升则飧泄、肠
,不一而起。此病从脾胃生者三也。

脉无胃气亦死。所谓无胃气者,非肝不弦,肾不石也。历观诸篇而参谋之,则元气之丰硕,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而生气亦无法充,而诸病之所由生也。《内经》之旨,皎如日星,犹恐后人有所未有达,故《灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口,其味有五,各注其海,津液各走其道。胃者水谷之海,其输上在气冲,下至三里,水谷之海有余则腹满,水谷之海不足则饥不受谷食。人之所受气者,谷也;谷之所注者,胃也;胃者水谷气血之海也;海之所行云气者,天下也;胃之所出气血者,经隧也;经隧者,五藏六府之大络也。又云∶五谷之入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉腔,以贯心肺,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以营四末,内注五藏六府,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之剽疾,而行于四末、分肉、身体发肤之间,而不休者也。又云∶中焦之所出,亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化为精微,注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。

及再考东垣之方,如补中清热汤,升阳益胃汤,黄黄参汤,清暑明目汤等方,每用升柴,此即其培养锻炼春生之意,而每用芩连,亦即其挫败火邪之意,第以二四分之芩连,固未必即败阳气,而以五八分之参术,果即能调剂元气乎?用是思及仲景,见其立方之则,用味然则三四品,用数每至二三两;且人之气血本齐齐Hal,疾病多相类,而仲景之方大而简,东垣之方小而杂,何其悬绝一至如此?此在那之中要必有至道存焉。宾现在学,固不敢直判其功过相抵,而私心爱慕,则必得霄壤于当中也。风流倜傥、脾胃三方,有论在前饮食门。

且人之生机,本贵清和,寒固能病,热亦能病。而因劳动火者,固常常有之,自必须要从清补,若因劳犯寒,而寒伤脾胃者,尤酷尤甚。第热症显而寒症隐,真热症易辨,假热症尤不易辨也。矧元气属阳,热为同气,邪犹可制;阴为阳贼,寒其仇也,生气被伐,无不速亡,因此观之,寒与生机,尤不两立。若东垣前言,独令后人之妄言火者,反忘前四条之格言,而单执火不两立之说为成案。此白璧之瑕,余实不得不为东垣惜也。

哲人谆复其辞而不惮烦者,仁天下后世之心,亦
矣。故饮食失节,寒温不适,脾胃乃伤,此因喜怒忧恐,损耗元气,援助心火,火与精力不两立,火胜则乘其土位,所以病也。《调经篇》云∶病生阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。又云∶阴虚则内热,有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故为内热。脾胃意气风发伤,五乱互作,初病遍身壮热,发烧目眩,肉体沉重,皮肤不收,怠惰嗜卧,为热所伤,元气不能应用,故皮肤困怠如此,受人爱抚的人着之于经,谓人以胃土为本,成文演义,相互发明,不一而止,粗工不解读,妄意施用,本以活人,反以害人,今举经中言,病从脾胃所生,及调理当实元气者,条陈之。《生气通天论》云∶天神之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,勿能害也。此因时之序,故品格高尚的人传精气神儿,服天气而通佛祖;失之,内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自残,气之削也。阳气者,烦劳则张,精绝辟积于夏,让人煎厥,目盲耳闭,愦愦乎若坏都,故真主之气贵清静,阳气恶烦劳,病从脾胃生者,黄金年代也。《五常政大论》云∶阴精所奉其寿命,阳精所降其人夭。阴精所奉,谓脾胃即和,谷气回升,春夏令行,故其寿命,阳精所降,谓脾胃不和,谷气下流,收藏令行,故其人夭,病从脾胃生者,二也。

《邪客篇》曰∶五谷入于胃也,其残留、津液、宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于咽候,以贯心脉而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以营四末,内注五藏六府,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之
疾,而优先于四末分肉四肢之间而不休者也。

独怪其论中有曰喜怒忧恐损耗元气,接济心火,火与生机不两立,火胜则乘其土位,所感觉病,若此数语,大见冲突。

述古

又引本论曰∶天食人以五气,地食人以五味,此之谓气者。上焦开辟,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。气或乖错,人何以生?此病从脾胃生者四也。诸如此论,皆东垣独得之见。

《水热穴论》曰∶肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。

人以水谷为本,故脾胃为保健之本。惟东垣独知其义,发为《脾胃论》。因引《内经》之义,如不悦通天论曰∶天神之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,勿能为害也。阳气者,烦劳则张。故苍天之气贵清净,阳气恶烦劳,此病从脾胃生者生机勃勃也。

《玉版篇》曰∶人之所受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五藏六府之大络也,迎而夺之而已矣。

夫元气既损,多见生阳日缩,神气日消,何以反助心火?脾胃属土,得火则生,何谓火胜则乘其土位耶?

理中汤 理阴煎 十全大补汤 四物汤 五福饮 建中等汤 白通汤 五物煎 栝蒌根汤
化斑汤 橘皮汤 六味回阳饮 黄连汤 炙乌拉尔甘草汤 野山参败毒散 质押汤 玄及汤
阳毒升麻汤承气汤 小山菜汤

及再考东垣之方,如补中通大便、升阳益胃、白种丹参、清暑解热汤等方,每用升、柴,此即其培育春生之气。而每用芩、连,亦即其战胜邪之意。第二八分之芩、连,固未必即败阳气;而以五八分之参、术,果能斡旋元气乎?思古仲景立方之则,用味不过三四品,用数每至二三两。且人之气血本内江,病痛多相类,而仲景之方大而简,东垣之方小而杂,何其悬绝一至如此?此个中必有至道存焉。实现在学不敢雌黄,而私心爱慕,不得不霄壤于此中也。

论外备用方

兹察其所谓天公贵清净,阳气恶烦劳者,此指劳倦之为病也。所谓窖藏令行,故其人夭者,此指阴盛阳衰之为病也。所谓春气升则万物安者,此指降则无生之为病也。所谓气或乖错,人何以生者,此指阳气受到损伤之为病也。东垣此言,其垂惠后世,引导末学之功,诚非小矣。独怪其前论中又有冲突之谈,如曰饮食失节,寒温不适,脾胃乃伤,此固喜、怒、忧、恐损耗元气,援助心火,心不主令,相火代之,相火者,下焦包络之火,元气之贼也,火与活力不两立,火胜则乘其土位,此所认为病。若此数语,则大见冲突矣。第观其前四条,则总虑阳气之受到损伤也,故曰隐瞒苦寒之药。此意气风发节又云火胜之为病,更当何法以治之?且所云喜、怒、忧、恐损害元气,援助心火,火胜则乘其土位,此何说也?夫元气既损,多见生阳日缩,神气日消,何以反助心火?脾胃属土,得火则生,何谓火胜则乘其土位?且人之生机,本贵清和,寒固能病,热亦能病。然热伤元气,而因劳动火者,固常常有之,此自一定要从清补;若因劳犯寒,而寒伤脾胃者,尤酷尤甚,此可概言为火乎?第热证显而寒证隐,故热证易见而寒证不之觉也;真热证犹易辩,而假热证尤不易辩也。矧元气属阳,火其类也,而热为同气,邪犹可制;阴为阳贼,寒其仇也,而生气被伐,无不速亡,故经云少火生气,未闻少寒生气也。又云避风如避箭,未闻避热如避箭也。由此观之,则何不曰寒与生机不两立,而反云火与肥力不两立乎?兹举火字特以为言,致令后生之妄言火者,反尽忘东垣前四条之格言,而单执不两立之说,用为治火之成按,是东垣戒之而反以诲之,此其白璧之瑕,余实不得不为东垣惜也。

《玉机真藏论》曰∶五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。藏气者,无法自致于手太阴,必因于胃气,甚至于手太阴也。故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不可能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者病胜脏也,故曰死。脾脉者土也,孤脏以灌水四傍者也。善者不可得见,恶者可以看到。其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不如,病在中。太过则令人皮肤不举;其未有,则令人九窍不通,名曰重强。脉弱以滑,是有胃气。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难,而明告之。

又曰∶汉张机着《伤寒论》,专以外伤为法,在那之中顾盼脾胃元气之秘,世医鲜有知之者。观其少阳证,小山菜汤用土精,则防邪气之入三阴,或恐脾胃稍虚,邪乘而入,必用西洋参、乌拉尔甘草,固脾胃以充元气,是外伤未尝忘内因也。至于阳毒升麻汤、神草败毒散、化斑汤、黄连汤、白通汤、理中汤、炙甜根子汤、广陈皮汤、五梅子汤、栝蒌根汤、建中汤等,未尝不用参
以治外感,可以预知仲景公之立方,神化莫测。或许只以外伤是其所长,而内伤非所知也,此诚不知公者也。何今世之医不识元气之旨,惟见王纶《杂着》戒用土精之谬说,执泥不移,乐用苦寒攻病之标,致误苍生,不得善终,抑何限耶!间有伤者疑信相半,两勿之从,亦但不速其死耳,直以因循,俟其生命力自尽,终莫之救而致毙者,可谓博客园。况斯世斯时,人物剧繁,禀气益薄,兼之劳役名利之场,以至蹈水火而不知恤,耽酒色以竭其真,不谓内伤元气,吾弗信也。观其杂病稍用攻击,而脾胃遂伤,甚则绝谷而死者,皆可类推矣。

《阴阳别论》曰∶所谓阴者,真脏也,所谓阳者,胃脘之阳也。别于阳者,知病处也;别于阴者,知死生之期。

归脾汤 二陈汤 五味异功散 煨肾丸 平胃散 加味四君子汤 胃苓汤 四君子汤
加味枳术丸 启脾丸 六君子汤 养胃进食丸 人葠散 大解热丸 藿香正气散
安脾散大七香丸 雄丁香茯苓块汤 九宝丹 大半夏汤 藿香安胃散 太和饼 参苓山蓟散
韵朋侪参枳术丸 和中丸 参术解痉丸 八味汤 温胃汤

然脏腑虽分十生龙活虎,而同有阴阳,同此血气,矧太阴常多血少气,阳明常多血多气,使在那之中之血瘀,则承气、质押之类总属脾胃之药;使个中之血虚,则四物、五物、理阴、五福之类又孰非脾胃之药乎?再若五脏之邪皆通脾胃,如肝邪之犯脾者,肝脾皆实,单平肝气可也;肝强脾弱,舍肝而救脾可也。心邪之犯脾者,心火炽盛,清火可也;心火不足,补火以生脾可也。肺邪之犯脾者,肺气壅塞,当泄肺以苏脾之滞;肺气不足,当补肺以防脾之虚。肾邪之犯脾者,血虚则水能反克,救脾为主;阳虚则启闭无权,壮肾为先。至若胃司受纳,脾主运化,若能纳而不化,此血虚之兆易见;若既不可能纳,又不能够运,此脾胃之气俱已大亏,即速用十全大补、六味回阳等剂尤恐不比,而尚欲以楂、苓、枳术之类,冀为脾胃之永赖乎?是以脾胃受到损害,但使能去伤脾者,即俱是脾胃之药。当中理奥机圆,姑举此以见其概,而随宜应变,诚有非言能尽悉者。且诸药入口,必先入胃而后行及诸经,若妄用相妨相碍等物,亦岂有既入其腑,能不先犯脾胃,而竟走他脏者乎?倘不明此理,而徒执风姿浪漫四分之三方,曰∶此可攻邪,此可活血,则其胸次可以知道矣。

领域之精气,其时局常出三入后生可畏,故谷不入,半日则气衰,二十11日则气少矣。

《生气通天论》曰∶阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。是故味过于酸,肝气以津,本性乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气短满,色黑,肾气不衡。味过于苦,性子不濡,胃气乃浓。味过于辛,筋脉沮弛,精气神儿乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。

,


相关文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图