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看病病毒性心肌炎用小地熏汤加减

6 10月 , 2019  

病人素体固虚,邪毒乘虚而忤犯于心,玄府拂郁,日久化热伤阴,辨证为邪毒侵心,玄府拂郁,治之在安心颗粒方药基础上加减,马蓝根、苦参、虎杖、茵陈和解表里,小剂量黄奇丹质轻性辛,具轻扬之性,通利玄府之功,拂郁自除,“水精四布、五经并行”,故“气液宣通”;二诊时思考“毒”已清过半,恐苦寒清热药力度甚重,碍脾伤胃,故去茵陈,加射干清咽利喉,神草之属滋阴,重用黄芪补气,甘温补玄府之虚,是为“补中寓通”,以帮助通,仍属通法范畴。
故诊病时审证求因,绳趋尺步,理法方药,随症加减,则病自瘥也。

诚如的形象结构:玄府至微至小,既“玄”且“微”,而血脑屏障数以亿计,广泛存在于脑组织中,当代研讨证实,玄府与离子通道、水通道蛋白有着众多共性之处,为其造型微观学奠定基础。

“玄府” 是中文学的故意概念。 一些治疗专家 运用玄府理论医治病痛常获良效
[1-2] 。 然而, 这段日子该 理论的系统一整合治少之又少, 其生物学内涵实质及临床价
值仍有待进一步开采。 本文对玄府的定义、 生理功 能、 开阖非常及其治法、
方药和治疗应用的连带切磋 做一争辩, 以期为今后更加好地使用于医治提供理论
支撑。玄府概念1. 玄府概念的来自与升高 “玄府”首载于 《本草衍义补遗》
(以下简称 《内经》 ) [3] , “所谓玄府者, 汗空也” ,
“上焦不通利……玄府不通, 卫气不得泄 越, 故外热” 。 意为具有集中汗液、
泄越卫棍术效的 “汗孔” 。 金代刘完素扩充了玄府的定义, “然皮肤 之汗孔者,
谓泄气液之孔窍也, 一人气门……然玄府者, 无物不有, 人之脏腑、 皮毛、
肌肉、 筋膜、 骨髓、 爪牙, 至于世之万物, 尽都有之, 乃气出入升降之
道路门户也” [4] 。 将其释为布满于全身各脏器、 组织以致是骨髓等精制之处的、 更为细微的构造。 到现在, “玄府为布满于全身的
‘窍’ ‘道’ 结构” 的传道被多 数人承认。 王明杰等 [5-7] 提议“玄府应是经络系统中 最小的孙络的愈加区别” 的见解, 重申玄府是 “孔 窍”
, 亦包蕴孔窍之间犬牙交错的调换渠道。 王永 炎、
常富业等以为五脏六腑都有玄府, 同一时候建议玄府 的内涵实质是 “孔隙-道-道路”
, 三焦、 腠理、 玄府是 二个由大到小的水液灌注通道 [8-10] 。 清朝、
今世的多 位学者、 医家对玄府概念还会有其它的精通, 感觉玄府 “几似腠理”
[11] ; 细络 [12] 、 鼻 [13] 等亦为玄府; “鬼门、 魄门、 汗孔”
可统称为 “外玄府” [14] , 可看成是对玄府 概念的非常拉开。2.
玄府生物学应用钻探 于今学者对 “玄府” 实质的追究,
多从机体宏观或微观结构与玄府自个儿 “遍及广、 结构微、 流通气液”
等特征的形似处切 入。 在那之中, 实验琢磨以 “离子通道” 和 “细胞间隙” 为 主。
部分人还以为玄府与身躯内脏一些特殊细胞结 构相似。2.1
玄府类同于离子通道与细胞间隙 燕国庆 等 [15] 以为,
离子通道存在的分布性、 结构的微观性、 举行离子交换的遵循、
音讯交换的性状以及通道开 放和关闭的性状与玄府的生理特征十三分相似。 张天
娥等 [16] 以为, 水通道蛋白可能是 “玄府” 的根本精神 之一。 胡建芳等
[17] 关于通腑醒神胶囊通腑法能调整脑社团神经细胞膜上通道蛋白m揽胜NA表明的意识,
推断玄府与通道蛋白存在共同精神内涵。 常富业 等 [18] 提议“玄府-细胞间隙假说” , 认为由细胞间隙
中流通的细胞外液所介导的新闻传送和代谢协理作 用,
与玄府通过流通气液来落到实处各脏器组织器官的
平常生理代谢及相互间的关联功效相似。2.2 类同于内脏有个别特殊细胞组织黄文强等 [19] 发掘肝窦内皮细胞 (sinusoidal endothelial cell, SEC)
窗孔构成的肝筛结构与肝内玄府在多地点有所共 同内涵, 建议 “肝玄府”
及其与SEC窗孔结构可能相 关的借口。 韩世盛等 [20]
以为肾足细胞裂隙隔膜与玄 府存在高度相似性, 并通过医治评释了通玄及固玄
法医疗蛋白尿的灵光, 建议 “玄府-足细胞裂隙隔 膜” 假说。 另外, 汪辉
[21] 基于玄府是眼气血升降出入 之道路的论战, 建议“眼玄府富含了眼部血液循环系 统、 房水循环系统、
从视网膜到视中枢的整个视路、 视神经节细胞轴索的轴浆流”
的眼光。玄府生理作用《内经》建议玄府具备集中汗液、 泄越卫气的作 用。
刘完素则谓玄府是 “气出入升降之道路门户” 。 当代专家通过整理,
归咎出玄府的生理成效首要为 流通气液、 渗灌气血、 运营神机等 [22] 。1.
流通气液 玄府是气液出入流通的锦绣前程。 玄 府在气液流通的进程中扮演着
“调整阀、 开阖枢” 的 剧中人物 [10,23] , 并与经络、 腠理、 三焦、
脏腑等一并整合 运营机体精、 气、 血、 津、 液等的大循环通道。 李其忠
[11] 则感到开口于体表皮肤的气门, 散存于脏腑之间的 三焦,
内外相贯遍布全身的腠理、 玄府构成了 “外- 中-内” 的网络管道类别,
在气液流通进度中有根本 效率。2. 渗灌气血 玄府具备双向渗灌气血的作用。
经脉中的气可通过玄府 “流溢于络脉” , 并通过络脉 玄府撒播于脏腑肌腠之中。
同不时间, 玄府可聚集散播在 脏腑腠理之中的气血渗入络脉。 那几个进度反映了玄
府渗灌气血效果的双向性 [24] 。 玄府渗灌气血, 首要与 心主血脉有关。
心血虚则 “玄府疲惫” , 为饮为瘀; 玄府闭塞, 不可能渗灌气血, 则脏腑失养
[25] 。3. 运行神机 神机的运维亦通过玄府达成。 “谓 人形精神,
与营卫气血津液, 出入流通” , 气血津液 是神机运营的根基 [26] 。
便是玄府内气液的升降出入 和气血的接踵而来渗灌, 才使神机得以运行。
玄府开阖通 利常常, 神机才具运转有度。玄府卓殊致病的病根病机1. 病因
与数不胜数疾患的致病因素相似, 玄府异 常可由外感六淫、 内伤七情、 饮食劳倦、
跌仆创伤、 正虚等多样要素引起, 致玄府开通过度的六淫病因 中, 阳邪为多
[27] 。 2. 病机 玄府闭密与开展太过是玄府相当致病 的基本点病机。
玄府闭密可致气血津液神的通商非凡, 大家感觉, 湿郁、 痰凝、
血瘀等要素化热生火可强化 玄府的郁闭。 刘完素提议 “热气怫郁, 玄府闭密”
致 “气液、 血脉、 荣卫、 精神无法起降出入” , 则 “目无 所见、 耳无所闻、
鼻不闻臭、 舌不知味、 筋痿骨痹、 齿 腐、 毛发堕落、 皮肤不仁、
肠不能够渗泄” 。 今世专家亦 多从气病、 血病、 水病、 神病四端论述玄府病变
[7] 。 常 富业 [28] 则以 “郁、 淤、 瘀、 虚” 四字精辟归纳了玄府相当致病病机, 分别表示气机郁滞、 津液淤滞、 血液瘀 阻、 气津不足。
气机郁滞, 郁久蕴热、 化火、 酿毒, 则 热郁玄府、 火灼玄府、 毒滞玄府;
津液不行, 停而为 水、 生痰、 留饮, 则形成水淫玄府、 饮停玄府、 痰阻玄
府; 血液瘀阻, 渗灌障碍、 津血互化十分, 则气化乏力, 生血乏源;
气虚血亏津少, 则玄府空虚, 难以运 行。 玄府闭塞, 则神机械运输维不利,
机能裁减, 机体兴 奋不足。 别的, 玄府开阖有余, 通利无度, 必然导致血
中津液外渗增添, 酿生水邪或水浊, 导致水淫玄府、 瘀滞玄府,
本人调解成效因而减弱, 开阖通利过度状 态持续加重, 造成恶性循环 [29]
。 更甚者, 还可能导致 气脱、 亡阴、 亡阳的范围。 神机出多而入少,
甚则出 而不入, 可现身神亢征象, 表现为方兴未艾欢畅、 烦躁易 怒、 痛经,
甚则产出惊、 狂、 乱等。玄府致病的治法、方药及临证应用治病求本,
解除其身患因素为临床的最首要思路。 玄府闭密者, 以开展玄府为主;
开通太过者, 或透过 修复其协会, 或免除病因以高达固玄指标。 “开玄 法” 与
“固玄法” 都不是纯属的, 二者同盟, 工夫有 效防止 “过” 与 “不如” 。1.
开玄法1.1 直接开玄法 直接开玄法主要包涵 “汗法”和外治法,
以复苏玄府的开阖通利为目标。 凡变成 玄府郁闭、 气液壅塞不通的各样病证,
均可用 “汗 法” [30] 。 利尿逐水药不只好支付肌表毛孔, 仍可以开通体内
脏腑组织的玄府, 发汗除热的机制即为开玄府 [31] 。 张 从正曰:
“一代天骄之刺热五十九刺, 为无药而设也。 皆 所以开玄府而逐邪气,
与汗同……亦有熏渍而为汗 者, 亦有导引而为汗者” [32] , 其以为针刺、
熏渍或导引 皆可为通利玄府的方法, 其成效类同于汗法。 针灸、 桑拿、
推背、 熏洗、 熨烙等外治法不只能支付肌表汗 孔,
亦能透达贯穿全身内脏经络、 玄府窍道, 使气血 津液流畅 [33-34] 。
在药品的精选上, 王明杰 [35] 将历代口腔科直接效能于玄府的药品归结为白芷开窍药、 发散 升达药、 虫类通络药三类。
川白芷开窍药物可用于开 窍醒神、 开玄祛湿。 发散升达药, 如辛味药质轻走
行, 受到历代商量玄府医家的垂青, 刘完素即提倡以 辛味药 “开采纠缠,
使气液宣通” 。 虫类药品攻冲走 窜, 能排毒通络、 行气消滞,
可开展闭塞之玄府, 诊疗 缠绵难愈病痛 [36] 。1.2 直接开玄法
直接开玄法是因而宣通气血 津液的运营而开展玄府的办法。 常富业等 [37]
依照病 因、 病机的两样, 将开展玄府治法分为九类, 当中理 气开玄法、
开胃开玄法、 运水开玄法、 消食和中开玄 法、 凉血开玄法、 私吞开玄法、
清热开玄法、 补虚开 玄法可视作直接开玄法。 作为内科常用的直接开玄 药,
疏肝理气、 通大便化瘀、 利肠府泻火、 活血化痰、 宁心除湿这五类药品对口腔科以外的玄府闭塞的临床亦有 参考价值。其他,
今世皮肤科学中的许多临床手腕, 如泪道的 洗刷和探通, 各个抗白内障术,
及好些个解热、 扩血 管、 抗炎、 缩瞳、 扩瞳、 收缩渗出的药品功能终在一个“通” 字, 也可视作是 “开玄” 之法 [38] 。2. 固玄法 历代医家、
学者对玄府不固及其治 法斟酌十分少, 医治以扫除玄府开通太过之病因为主,
用药特点的商讨方面尚存空白。 韩世盛等 [20] 基于 “肾 玄府” 假说,
认为肾足细胞损伤致足突融入爆发蛋 白尿, 与肾玄府不利,
不能够固护精微一致。 因而, 笔 者以为,
通过修复与玄府功用雷同的轻微解剖结构 或可固玄。 其余,
临证还可知以炙乌拉尔甘草汤医疗营阴内 损、 卫阳失固、 玄府开张之产后漏汗 [39]
, 以止痛、 温 阳、 滋阴、 养血、 调弄整理营卫等法辨证医治阴阳失于调养、
玄府开阖失度之前驱糖尿病多汗 [40] , 以益气解痉燥湿、 坚
阴和血之法医治气虚湿胜、 肠之玄府不约所致肠僻 泄泻病症 [41] 等。3.
看病使用 刘完素在《素问玄机原病式》中
记载了数十种玄府闭密所致的光景科病魔, 及部分 病魔的治法。
虽用补虚泻实, 不离四个 “通” 字 [4] 。 如医治 “听户玄府闭绝” 之
“鸣天鼓” , 可 “含浸针砂 酒, 以磁石附耳” , 导气使玄府通泄。 别的,
还涉及 玄府郁闭之消渴、 雀目等病。 至清朝一代, 玄府的运
用受到内科医家的保养, 在内、 外眼的病症医治中 发挥器重大效能。
如《审视瑶函》 中即用该辩驳治疗 “神光自现症” “云雾移睛” “青盲症” [42]
等种种上下 目障病。 但除此以外, 其他各科鲜少述及。 近几十年 来,
玄府理论在治病病魔治疗中应用渐普遍。 不止在 内科病魔(如外眼病变、
阳节卡他性白内障、 球后视神经炎 症、 耳鸣急性扁桃体炎、 风疹等) 中较常使用,
在男科病魔(如 病毒性胸膜炎、 闭合性脑外伤病血管脑积水、 功效性食积疟疾、
重症肌无力、 肝病、 前驱糖尿病) 及妇产科病痛(如银屑 病、
荨黄疸)的医疗中也享有体现 [43] 。 其余, 值得特 别建议的是,
王明杰在医疗玄府闭塞, 气滞血瘀, 心 失所养之冠状动脉粥样硬化性心脏病时, 大胆使用蜈蚣、
全蝎, 终获佳 效 [36] 。 而对于性变态, 则以利水药为主组成疏风开郁
方, 开通玄府, 畅达气机, 为失眠的医治提供了新 的笔触 [44]
。小结本文通过文献整理, 追溯了玄府概念自提议至 今的演化与前进进度,
简要温故知新了玄府生理功效、 病 因病机、
治法方药及使用玄府理论指导一些难治病 的医治医疗。 可是,
玄府理论的科学内涵仍有待系 统商量。 别的,
玄府理论运用于治疗难治病的医疗效果也 有待客观验证和相连深化加强。参 考 文
献[1] 夏尤佳,吴岚莹,戴强,等.“玄府闭塞”说与血汗症的治疗——附血汗症1例治验剖判.Hong Kong中中药材杂志,二〇〇五,40: 43-45[2]
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金·刘完素.素问玄机原病式.巴黎:中夏族民共和国中医药出版社, 二〇〇六:11,17,18,33,35[5]
王明杰.“玄府”论.圣萨尔瓦多中历史大学学报,1982:1-4[6]
王明杰.刘完素“玄府”说浅识.四川中医,一九八四:7-9[7]
王明杰,黄淑芬.开通玄府法医疗疑难病的又一门路.中华夏族民共和国中
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杨辰华,王永炎.玄府理论与诊治使用初探.北师高校报,二〇〇七,28:15-17[9]
常富业,王永炎,杨宝琴.玄府道论.当代中西医结合杂志,
二零零七,14:2114-2115我:叶汝萍 胡镜清 方锐 唐有瑜 王传池

患儿于2013每年新年后因重胃痛、胸口痛、头痛、扁桃体肿大,经住院医治,上述症状好转,但仍声音在耳边不断鸣响胃疼痛不适,带下肺痈,困倦嗜睡,经某省级专科医院诊查为“病毒性传播病魔毒性心肌炎”。从所推动的考察报告单可见:窦性心律不齐,血沉60,心肌酶连串目标好多均拉长。伤者现发烧、胸痛、肠痈,以晚间愈压实烈,伴有肺痈乏力,动则汗出,口苦咽干,微咳吐黄痰,睡眠不安,大便干微结,体态微胖,面白颧金色,唇色稻草黄,舌浅黄苔薄白干,脉细数。

张某,男人,23 岁,学生。 头疼、自汗、水肿 1 个月。 病者 1
个月前曾患胸口痛,病愈后急迅,出现胸口痛、水肿、肠痈,阵发性发作,发无定期,伴心烦,惊悸口疮,
嗜睡,纳差,午后伴低热(体温在36.9℃~37.5℃)、肺痈欲饮水,舌尖红少苔,脉细数无力。心率102
次/分,心律不齐,可闻及早搏,无灵魂杂音,查心肌酶谱提醒升高,心电图:心跳过速,室性传播病魔毒性怔忡。

今世历史学认为,血脑屏障作为身体三大屏障之一,在中枢神经系统内表明着维持境况稳态的功用。脑之玄府与血脑屏障具备自然共性性子:

病人主诉咳嗽胸痛,口疮失眠八个月,加重四月余。

病毒性心肌梗塞是一种间质性炎症, 病发部位在心肌间质。
西管理学感觉,细胞与细胞里面存在着细胞间质,含纤维、基质、流体物质(组织液、淋巴液、血浆等),起着扶助、爱慕、连接和滋养的功用,与“玄府-细胞间隙”契合,乃至前者非常深切。“细胞间隙”有着更为广阔的含义,不止是细胞间质,还富含细胞内外关系通道——细胞膜离子通道、载体等。
玄府是从“孔”“门”等生物化学的定义,结构上也应有其“孔隙”属性,细胞间隙及细胞膜上的微小的离子通道才是表达玄府物质调换(气液宣通)以致是音讯交换(神机出入)的物质载体。

开胃开玄:玄府闭塞,气液流行受阻,则诸症由生,当中火爆之邪是致使玄府闭塞的机要原因之一。刘完素以火爆立论,提议:“热气怫郁,玄府密封”的病机。今世商量表明,热毒与西医的炎症学说有不期而同之妙,开通玄府的还要,佐以利尿泻火排毒显得非常重大。临床探究证实,补中止痢消痈法能平抑炎症因子,显明改进血液循环,加速神经作用的上涨,改正病残程度,提升伤者生活品质。

我治病毒性病毒性心肌炎喜用小山菜汤,原因有二:其一,小山菜汤是和平解决少阳、扶正达邪的名方,少阳是表里间之枢机,往往也是逐邪外出的火爆,该方疏通中、上焦气机的坚守也是历代医家所公认的;其二,作者多年临证体会到,运用小柴草汤治多种病毒感染类病魔,只要表达精确,加减得宜,医疗效果相比有限支撑。

诊断:属心悸证。

处方:补中清热汤加减(党参、炒白术、白扁豆、当归、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、威灵仙、法半夏、羌活、炙甘草)。

治宜和平消除少阳,解热解痉,扶正祛邪。拟小山菜汤合血府逐瘀汤加减。

验案

开阖不利,神机不用:玄府为神机械运输行之墨家通道。玄府开阖不利,即开阖通利过度和开阖通利不如。若玄府开阖通利过度,所谓开之过,通有余,则出现亢奋有余无制,精神欢悦,轻者出现牛皮癣、烦躁、多梦,重者癫狂、惊厥或谵语等;若开阖通利不足,气液流通不足,渗灌减少,则神机械运输行低下,轻者可引起精神倦怠,精神不振,重者则产出动作不能够、嗜睡等。

方解:方中主以山菜、黄芩、兔儿菜,和解少阳,清解邪毒;辅以免党参、甜根子,解毒扶正以祛邪;麻芋果、瓜蒌消肿宽胸,丹参止泻活血,共为佐使。

处方:在安慰颗粒方药基础上,加虎杖12g,茵陈15g,连翘6g,甘草6g。日1剂,水煎服。

开阖失司,玄府瘀滞:渗灌血气是玄府的基本点职能之一,脑之玄府开阖障碍,形成玄府渗灌有失常态,或渗灌不足,或渗灌太过,必然引起脑之病变。渗灌不足者,血行缓慢乃至瘀阻脑络;渗灌太过者,血流加快,现身局地充血征象,引起血液瘀滞,造成玄府瘀滞之证。脑之玄府瘀滞,会挑起神机不用、高烧如锥如刺、眩晕等。

二诊(二〇一一年五月21日):自觉胸口痛痛有所缓和。但仍烧伤不安,时发寒热及食后干呕,口苦咽干,喜叹长气,大便稀溏,日一遍。查心电图:1.频发动脉硬化,2.T波卓殊。舌玉石白苔墨玉绿而干,脉细数。

以清心通玄法为看病法规的安详颗粒,
是数年由此临证再三注明研究开发而成的复方纯中中草药制剂,由黄芪、苦参、赤芍、板蓝根等草药组成。
“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”所谓辨证求因,审证求本,玄府本虚,则治病求本,遂以利润通玄府,故方巴黎绿芪为君药,开胃,御风,托毒;毒是首要致病因子,以野山参、蓝靛根补中通大便,木玉盘盂凉血利尿,使热毒郁解,玄府自然流畅。
纵观本方,诸药配伍妥贴,标本同治帝,补而不滞,凉而不遏,故正复邪去,玄府通利,症解病愈。临证以本方为根基,急性期可加连翘、防风之属,正如“上焦如羽,非轻不取”,借风药轻灵之性,开阖玄府纠缠之气;急性期可加蝉蜕、僵蚕、地龙之品,借虫类风药入络搜风,痰瘀涩滞得除,玄府以通,气液得以宣通。多量临床实验表明:清心通玄法对急性传播病痛毒性心律卓殊有奇妙的医疗效果,能鲜明创新病人的尤为重要临床症状、调度体液免疫性、细胞免疫性、缩小心肌酶、体内外抗CVB3、抗单心房等功能,浮现了多靶点、多效果与利益的风味,具有较好的心肌保养功用,突显出完美的应用前景。

验案

按病毒性慢性心力衰竭多属“正虚邪结”病证。本例患儿初诊时,以头疼胸痛为主症,辨证以“瘀痰结胸”为重视病机,故以解毒化瘀、活血宽胸为主治之;待气机疏通,胸痛缓慢解决后,依照表达,则以和平消除少阳、解表止血为主,兼补气阴,以讲明病毒,通畅心脉,祛邪扶正;待病情显著减轻后,再继之以扶正为主,祛邪为辅的治法,以达到治愈之指标。

研究开发中草药制剂心安颗粒

生理特点:玄府“气液宣通”“运行神机”,是“神气”通利出入之处,而血脑屏障加入调治将养中枢神经系统的物质及音信置换,亦普及涉足实现大脑功效。

治法:化痰化瘀,行气解郁。

吞食7剂后,咳嗽、麻疹缓和,体温恢复生机不荒谬,但觉喉腔不适,小便涩痛,口疮欲饮水,上方去茵陈,加射干12g,黄芪易为30g,玄参12g,沙参15g,继服。前后加减20余剂,诸症消失,复查心电图提醒窦性心律。门诊随访1
年未复发。

玄府是中医藏象理论中的微观结构,无处不在,无物不有,而脑作为“奇恒之腑”“元神之府”,人神之所居,人身之大主,通过玄府气液流通、血气渗透,构成了增加的躯体“神机化”。基于临证观看,“脑之玄府-血脑屏障”具备一定相关性,潜研玄府在脑病中的致病病机及从风论治的医疗使用。

因上方服后,患儿及亲人都以为很好,其间仅随证稍事加减,前后相继服用26剂后,于17月4日在省儿童医院做复查,心电图已基本符合规律,查心肌酶,其乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均属符合规律。患儿发育健康,面色红润,神态活跃,已返校融入日常的上学生活叁个月,未见这个或不适。续与五诊方加减7剂,以资增强。

病毒性支气管发育不全的西医发病机理与中医学玄府理论的“玄府-细胞间隙”假说,在布局及功用上设有着不约而同之处。

玄府闭塞是脑病致病首要

治法:补中利肠府,养血通脉。

治法:消痈清热,除郁通玄。

复诊:服用5剂后,病者自诉身软乏力、左边肉体易疲惫症状有所缓和,纳食好转,唯身体易酸软,仍有一线震颤,偶有疼痛、麻木感,在上面基础上去山菜,加鸡血藤、白芍。后随症加减服用20余剂汤剂后,伤者上诉诸症俱缓,并将美多巴减量为半片,每一日2次。

方解:方中主以花青四物汤,养血祛痰、化瘀通络;辅以地熏、枳壳、郁金,行气、疏肝、解郁;佐以小金英健脾开胃,瓜蒌活血散结;使以甜根子调养诸药。

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