典籍

仲景医疗心中懊

24 8月 , 2019  

临证加减:若见胃脘部胀满、嗳气酸腐等饮食积滞之证,可加鸡内金、山楂、麦芽;若见烦躁、发狂、风湿痹痛等火辣辣旺盛之证,可加黄连、寒水石、石膏;若见小儿夜啼、睡卧不安,可加琥珀、寒水石;若里热燥结已甚,可去淡豆豉加芒硝;若见口渴、疮疡肿痛、神疲等气阴耗伤之象,可酌加人参、麦冬、五味子。

酒疸热盛证

茵陈蒿汤证

发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必每每颠倒,心中烦闷,木丹豉汤主之。

功用:清宣郁热,通腑消满。

大陷胸汤证

《伤寒论》67条:“发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不独有。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊
#醉美人豉汤主之。”文中显然提议,此乃汗吐下能够所致。太阳病汗吐下后,有形之邪虽去,然则余热未清,内扰于胸膈,故见“心中懊
!薄9实鼻逍胸膈之郁热,醉美人苦寒,利肠府解郁除烦;豆豉解热宣热,二者相合可清宣郁热。

她还问过老知识分子,老知识分子说,他以此病便是凉东西搁在胸隔了,大夏日的,吃了点凉的喝了点凉的,就招致了这般的后果,其用药,也无法用刚毅之药,就用越桃豉汤,八个升发,贰个清其胸隔之郁热,稳步就好了,这里大家还相应能体会到,病来如山倒,病去如抽丝的那种痛感的。

验案举例证明:黄某,男,4岁,前年11月19日初诊。家属代诉近1周来大便偏干,排便不畅,2日1行,伴腹胀满,烦躁喜哭闹,头汗出,纳欠佳,晚上睡卧不安,舌质红,脉弦实。证属燥屎初结,热扰胸腹证,拟用栀豉承气汤加减以清宣郁热、通腑除满。处方:生大黄6克,醉美人5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克,焦红果10克,生石膏10克,寒水石10克,琥珀6克,炙甘草5克。服3剂后大便得下,胀满已除,头汗收缩,纳转佳,仍晚间睡卧欠安,另予膏方调弄整理善后。

《伤寒论》134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,脑瓜疼发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛。胃中架空。客气动膈,短气躁烦,心中懊?,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”文中“表未解,医反下之”能够看来,使用下法当属误治。文中言“膈内剧痛”、“胃中架空”、“客气动膈”申明病在胸膈。误下后,阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,客于胸膈之邪热阻碍气机而致短气,故“心中懊?”。阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,法当泻热逐水,峻下破结。大黄、芒硝祛痰散结,甘遂泻下逐水,三者合用以成泻热逐水之峻剂。

酒疸热盛证

若少气者,醉美人甜根子豉汤主之;

主要医治:脱肛,证属阳明“阳结”证。临证多以大便干结,排便困难,伴心胸烦闷躁扰,脘腹虚痛疼痛拒按,瘰疬喜冷饮,夜卧不安,舌红苔黄燥等为首要表现。亦可治小儿厌食、夜啼证属里热渐结之证。

茵陈蒿汤证

大承气汤证

那条说的是大下之后,心烦兼腹满,卧起不安者,表明有阳明之为病,胃家实是也的意趣,这里医圣只用了川红而从不用豆豉,意义大概能不用的药,一点也十分的少用。醉美人苦寒清里郁热,豆豉升发在此间功能不分明或是不足以用,相对其余多少个药以来,令病者胃气和则愈。其方药用木丹十五个,厚朴四两,枳实四枚炙黄。那又不得不说组方很扣门的。

用法:以上诸药,加水浸过药面,浸透1时辰,武火煎开,小火煎煮10分钟,再入生大黄煮5分钟,倒出药液,加水如上述煎法再煎第二煎,混合三回药液,分早晚用完餐之后1钟头温服。

《伤寒论》238条:“阳明病,下之,心中懊?而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。”阳明病下后仍见“心中懊?”,此为占有后阳明腑实之浊热泄而未尽,上扰佛祖所致,若肠内有燥屎,可重新利用大承气汤攻克健胃。大黄、芒硝散寒通腑;枳实、厚朴理气宽胸。

《中药志·水肿病脉证并治第十五》中木丹:“酒水肿,心中懊
#或热痛,川红大黄汤主之。”酒疸是由于湿热内蕴所致,但病机却有在上、在中、在下之差异,然本条表现为“心中懊
#或热痛”,明显酒疸热盛证病在中焦,即湿热蕴结于中焦。湿热之邪居于中焦,上蒸于心胸,骚扰神仙,于是见“心中懊
!薄9是迦瘸烦,方选海棠大黄汤。越桃、豆豉清心除烦;大黄、枳实除积解表。诸药合用,共奏明目祛湿除烦之功。

那条原为伤寒脑仁疼之类的,大下之后,身热不去,这里身热当领悟为里热,前边的的恶寒发热是指表热,而里热和表热是不雷同的,胸中结痛者,意思依然胸中阳气被郁的比不上症状罢了,在伤寒前面还应该有痞症和结胸的条方,这种情景和那郁热又有例外的。

组成:生大黄10克,栀子5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克。

海棠豉汤证

大陷胸汤证

那条是说不管用了怎么样格局变成的虚烦不得眠,是汗吐下之后导致的,仍然其余原因促成的,只假设虚烦不得眠,适合那条的场馆都能用木丹豉类的处方的。

方解:本方由海棠豉汤、木丹厚朴汤、小承气汤化裁而成。川红豉汤本为张仲景为表邪未解,误用下法,表邪入里,不从实化而为结胸气冲,亦不从虚化而为痞硬下利,但作胸中烦热所设。张机言:“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,川红厚朴汤主之”。醉美人厚朴汤可疗既烦且满,满甚不能够坐,烦啥不能够卧之卧起不安之证,此证惟热与气结,壅于胸腹之间。小承气汤为汗、吐、下后而见烦证,小便数,大便硬,结热未甚,入里未深,以其和之。故三方化裁为栀豉承气汤,可治水肿病,属阳明“阳结”之证,表邪入里,里热渐甚,在上热扰胸膈,在中腹部胀满热痛,在下燥屎初结。方中以生大黄苦寒泻热,荡涤肠胃渐结之热邪,亦能够泻代清,清泻胸腹中之热,为君药;以海棠苦寒,清透郁热,解郁除烦,淡豆豉气味轻薄,宣气除烦,二药同用共除胸腹中郁热;厚朴、枳实以利气除满,行胸腹不利之气机。全方合用,既除肠胃渐结之燥屎,又可清宣胸腹郁热,同时疏利气机,上中下并治,燥结得通,热邪得清,气机得畅,病情向愈。

《本经·风肿病脉证并治第十五》中木丹:“酒崩漏,心中懊?,或热痛,木丹大黄汤主之。”酒疸是由于湿热内蕴所致,但病机却有在上、在中、在下之不一样,然本条表现为“心中懊?,或热痛”,分明酒疸热盛证病在中焦,即湿热蕴结于中焦。湿热之邪居于中焦,上蒸于心胸,滋扰佛祖,于是见“心中懊?”。故排毒除烦,方选醉美人大黄汤。川红、豆豉清心除烦;大黄、枳实除积解热。诸药合用,共奏宁心祛湿除烦之功。

《伤寒论》134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛。胃中架空。客气动膈,短气躁烦,心中懊
#阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”文中“表未解,医反下之”能够看看,使用下法当属误治。文中言“膈内剧痛”、“胃中架空”、“客气动膈”注明病在胸膈。误下后,阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,客于胸膈之邪热阻碍气机而致短气,故“心中懊
!薄Q羧戎邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,法当泻热逐水,峻下破结。大黄、芒硝散寒散结,甘遂泻下逐水,三者合用以成泻热逐水之峻剂。

上二味,以水四升,先煮海棠得二升半,内豉,煮到一升半,去滓。分二服,温进一服(得吐者,止后服)。

《伤寒论》199条:“阳明病,无汗,脾胃柔弱,心中懊?者,身必发黄。”本条虽未列出药方,可是从“无汗”、“寒痰咳喘”、“身必发黄”逆向推导可知,湿热郁滞于体内,致使三焦气化失司,水液代谢格外,进而出现“无汗”、“惊悸失眠”等病症。蕴结于体内的湿热,阻滞气机的符合规律化运营,郁热内扰于胸膈则“心中懊?”。故当化痰止咳,通腑退黄,方选茵陈蒿汤。茵陈蒿舒筋活络,疏肝利胆退黄;海棠清三焦之邪热;大黄利尿通腑退黄。三药合用,湿热尽去,则诸证自除矣。

《伤寒论》199条:“阳明病,无汗,水肿脚气,心中懊
U撸身必发黄。”本条虽未列出药方,但是从“无汗”、“脾胃气滞”、“身必发黄”逆向推导可见,湿热郁滞于体内,致使三焦气化失司,水液代谢非常,进而出现“无汗”、“胸腹胀满”等病症。蕴结于体内的湿热,阻滞气机的正规运作,郁热内扰于胸膈则“心中懊
!薄9实鼻迦壤湿,通腑退黄,方选茵陈蒿汤。茵陈蒿止痛活血,疏肝利胆退黄;川红清三焦之邪热;大黄开胃通腑退黄。三药合用,湿热尽去,则诸证自除矣。

药方就非常少说了,看起来非凡好记的,越桃十多少个,淡豆豉四合,四个药方都以那样的,木丹乌拉尔甘草豉汤正是加炙甜根子二两,而川红鲜姜豉汤,是加老姜五两,这里当注意,大家用黄姜是来和胃解痉的,不是给患儿炒菜做饭的,老姜量当大学一年级点。

《伤寒论》67条:“发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不仅仅。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必一再颠倒,心中懊?,醉美人豉汤主之。”文中明显提出,此乃汗吐下能够所致。太阳病汗吐下后,有形之邪虽去,然则余热未清,内扰于胸膈,故见“心中懊?”。故当清宣胸膈之郁热,川红苦寒,利肠府解郁除烦;豆豉解热宣热,二者相合可清宣郁热。

《伤寒论》238条:“阳明病,下之,心中懊
6烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。”阳明病下后仍见“心中懊
!保此为占领后阳明腑实之浊热泄而未尽,上扰神仙所致,若肠内有燥屎,可再一次使用大承气汤攻陷除热。大黄、芒硝镇痉通腑;枳实、厚朴理气宽胸。

海棠19个(掰),厚朴四两(炙,去皮),枳实四枚(水浸,炙令黄)

“心中懊?”一症,可知于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇,《温病条辨·水肿病脉证并治第十五》中酒疸的证治,但其发病机理各有不一样,由此一定选取分歧的治法和方药进行治疗,那就充足展示了中医辨证论治的油滑。

木丹豉汤证

加不加豆豉作者以为功能不是太大,加上也没啥坏处,看到此间的同人说说。

大承气汤证

“心中懊
!币恢ⅲ可知于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇,《开宝本草·水肿病脉证并治第十五》中酒疸的证治,但其发病机理各有不相同,因此一定选取分化的治法和方药举行治疗,那就丰硕展示了中医辨证论治的一箭穿心。

第80条:伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀比干姜汤主之。

那条说的是醉美人豉汤的大忌证,病人平昔大便溏泄,表明脾胃虚寒,再用川红苦寒之药怕更伤本内正气或是阳气,所以伤者旧微溏者,不可与服之。医圣伤寒论共三百九十七条,还专项使用一条来证实这些情状,可知留心呀,时时不忘提示前者学生,要留神用药点到完工,不可攻伐人体正气的。

得吐者止后服这些字很难说,后世医家也异议的立意,小编觉着那是病者胸中郁热过甚而至吐,止后服正是先停药再阅览用药。还会有叁个说法说是吐在此处理解为服药之后胸中之郁热吐出体外的情趣,通晓为病邪好转的情趣。

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