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结节性红斑病因病机与中医治疗

22 6月 , 2019  

西医首假使由于溶血性链寄生菌感染在体内产生导致发病,病毒、霉菌、结核或药物可致同样影响,别的结节病、麻风、淋巴瘤、白塞病、性传播疾病性淋巴肉芽肿、猫抓病等可出现相似病症。磺胺类药物,口服避孕片以及溴化药可诱发结节性红斑。

医治使用临床以本方主要医疗热痹,慢性痛风性淋病、结节性红斑、类风湿水肿、水肿久痢及任何风湿病的慢性活动期。风湿病的移位期炎症表现优良,炎生热毒,湿聚痰凝。病机为湿、热、毒、痰、浊、瘀,壅遏气血,痹阻经络,致气血运营不畅。筋脉、肌肉、关节因炎致痛,不通而痛,热灼疼痛,多属于热痹证。不过并非任何风湿病活动期皆为热痹,有的表现关节肿痛而咳嗽后加重,但其一同特点是炎症性指标增加(如血沉、C-反应蛋白均进步),应用此方治之,均可取效。

2.
寒湿证:外敷松石绿止呕膏、消化吸取膏或惬意清水蓝散、深紫灰利尿粉等量以黑糖水调敷。

结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病,常侵袭下肢伸侧,为对称性鲜巴黎绿结节性损害,压痛显明。春秋多见,好发于青年女人。本病与中军事学文献中所记载的“湿毒流注”、“瓜藤缠”相就如。如《医宗金鉴·口腔科心法》湿毒流注、附瓜藤缠记载:“此证生于腿胫,流行不定,或发一二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿……若绕胫而发即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛。”病因病机中医以为,本病多因素有蕴湿,郁久化热,湿热投注,凝滞血脉,经络隔绝;或因体倦无力,阳气不足,腠理不固,以至风寒湿邪乘虚而入,流注经络,致使气血运维不畅而发病。当代军事学对于本病的病因依然不完全了解。方今觉得常由感染、药物等引起,也是有自个儿免疫病或别的原因不明的毛病进程中发生,有些恶性肿瘤、白血病也可发出。主要症状1.发病岁数:好发于青年女性。2.地点及布满:发生于小腿伸侧,散在对称布满。3.皮损特点:皮损为鲜铜绿圆形或圆柱形结节,花生米至英桃大小,可稍赶过皮面,境界不清,数目几个至几12个。结节不破溃。愈后不留瘢痕和衰落。4.自愿症状:皮损处疼痛和压痛。发疹前或发疹时常有发热、高烧、咽喉部疼痛,全身不适,乏力及关节痛等。5.病程:多见于春上秋节。具自限性,一般3~6周左右,但易复发。6.
实验室检查:白细胞可轻轻增高,血沉可中度增快、抗链“O”可进步。检查判断要点好发人群+部位+标准皮疹+病程。类证鉴定识别1
硬红斑:起病缓慢,皮损为暗浅灰褐、核桃大小之组成,质比较硬,可破溃产生溃疡,感疼痛,遍及:以小腿曲侧为主。部分结核菌素试验阴性。2
结节性血管炎:多发于中、老年女子。皮损为大小不一的散在皮下结合,多不破溃,病程慢性,反复变色,好发于小腿屈侧,遍及不对称。中医医治注解施治1.湿热证主症:皮损灼热红肿,病起急骤,有反感、腰痛、纳差、微热及难点疼痛、口渴、大便干、小便黄;舌脉:舌质微红,苔白或腻,脉滑微数。治法:清利湿热,解热通络。方药:紫草根10克,茜草根10克,白茅根15克,忍冬藤30克,黄柏10克,防已10克,散血香15克,毛果赤芍15克,红花6克,川红12克,伸筋草15克。方解及加减:紫草根、茜草根、白茅根镇痛凉血;忍冬藤、黄柏、木防己清湿热散结;散血香、木玉盘盂、红花止痛化瘀;木李、伸筋草除湿通络。热盛发热者,加生石膏;关节疼重者,加秦艽、豨莶草;气短者,欧元参、山豆根;热盛伤阴者,加人衔、石斛;结节坚硬,久不消退者,加土空草、夏枯草。2.寒湿证主症:结节反复发作,经久不消,关节疼痛遇寒加重;舌脉:舌质淡,苔薄白或腻,脉沉迟或缓。治法:解毒燥湿,疏风利水方药:炒苍、山芥各10克,茯苓皮10克、炒生薏仁15克,桂枝6克,秦艽15克,木李10克,独活10克,鸡血藤15克,当归曲10克。方解:方中炒苍淅术、茯苓皮、炒薏苡仁镇痉燥湿;桂枝、秦艽、木李、独活温经镇痛、通络利水;散血香、当归曲化痰止咳。中成药:大黄?虫丸
3克,二14日2次。二妙丸 6克,16日2次。外治法:1.
湿热证:外用化毒散软膏、水华膏。2.
寒湿证:外敷浅莲灰益气膏、消食膏或惬意玉石白散、石磨蓝利水粉等量以白砂糖水调敷。西医治疗外用药物临床:可选择一成鱼石脂软膏包敷等。系统药物医疗:1.尽大概搜索病因,对因治疗,如有感染灶时抗感染治疗。2.非甾体抗炎药:如口服吲朵美辛25毫克,每一天3次。亦可选取水杨酸钠、阿司匹林等药物。3.
5%~百分之十碘化钾溶液:口服10毫升,每一日3次。4.口服柳氮磺胺吡啶亦有早晚医疗效果。5.皮损遍布病情较重者可用皮质类固醇激素,如醋酸强的松,一般为每一天30~60毫克,分3次口服,未来依据病情渐渐减量至停药。6.口服雷神藤总甙片10毫克,每日2~3次。小编认为,本病在临床中以湿热证较为多见,个中尤以湿热毒瘀是本病的病机关键,诊疗应以燥湿消痈、利湿清热、通络利肠府为主干大法。越发应侧重对皮损辨证,即辨证应以皮肤结节为主,同一时间重组全身证候、舌脉综合深入分析。结节红斑色青蓝军家属阳,色金色或紫黯属阴。阳斑色紫深玉石白、灼热疼痛、红斑隆起者多为血热内蕴;医疗以补益肝肾明目为主;结节色红疼痛,关节沉重酸痛,下肢微肿者多为湿热下注;结节紫滞、遇寒加重,伴关节刺痛,入夜尤甚者,属气滞血瘀。本病的治疗应以“湿热毒瘀”为主线,同一时间应意识到,本病主病在血,气滞血瘀贯穿始终,血瘀而致湿聚,湿蕴而致热郁,故治疗中不忘明目通络。临床可选拔木离草、牡丹根、桃仁、红花、苏木之属镇痉祛瘀、通调血脉;若阴虚而滞者,则用三月黄、茺蔚子补血行血而富有;若瘀滞显明者加三棱、青姜;若患病久,宿瘀阻络,可加土鳖虫、水蛭、蜈蚣等搜剔通络。在本病的防护方面,发作时期应调整和减少活动,适当卧床停歇,抬高患肢,以减轻部分水肿。

结节性红斑是好发于四肢,极其是发于双下肢胫前的以皮肤红斑及皮下结合为重中之重风险的变异性结节性血管炎。从中医表达上来说,红斑是由血分有热,外发肌肤而成。结节是由痰瘀互阻经络不通而生。结节红斑的机要病理是热、痰、瘀。而痰与湿邪有关,合称痰湿;热往往与痰湿相互结合,乃至蕴热成毒,因此热又与痰热和毒热相关联,瘀首纵然指痰热或毒热瘀阻经络,气血运营不畅。

主要医治湿热痰瘀毒痹阻经络、壅遏气血导致的肌肉关节肿胀疼痛及结节性红斑等。

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硬红斑:起病缓慢,皮损为暗天灰、胡桃大小之组成,质十分硬邦邦,可破溃造成溃疡,感疼痛,遍及:以小腿曲侧为主。部分结核菌素试验阴性。

加减结节性红斑为主者加浙空草、夏枯草、牛膝;慢性痛风发小编加山慈菇、陈皮以进步消痈化湿之力;热象鲜明者加重土茯苓个、忍冬藤的用量;血沉增快者加豨莶草、生地。

方解及加减:紫草根、茜草根、白茅根化痰凉血;忍冬藤、黄柏、防己清湿热散结;鸡血藤、木芍药、红花利水化瘀;木李、伸筋草除湿通络。热盛发热者,加生石膏;关节疼重者,加秦艽、豨莶草;惊痫者,日币参、山豆根;热盛伤阴者,加沙参、石斛;结节坚硬,久不消退者,加土贝母、夏枯草。

左振素,女,1952年,辽宁沂南人。现为德州市中医医院公司主中医务人士,全国第四批老中医药材专科学校家学术经验承接专门的学业引导老师,江西省名中医。从事中医治疗职业近40余年,擅长风湿类疾病,各种肾病、胃肠疾病的看病。崇尚内病外治之理论,推崇文区外治法,应用中草药填脐、外敷、灌肠等法医治内、儿、妇产科杂证,积攒了丰盛经验。先后公布学术杂文30余篇,撰写《风湿病系统损伤鉴定识别》,责编《中西医结合临床妇外科疑难病》、《中西医结合医疗风湿病》,参加编写《中医临床备要》等艺术学专著20余部,网编保健保养书3部。主持“从热痰瘀论治狼疮肾炎”、“肾复宁结肠滴注医疗慢性肾成效贫乏”、“消蛋白合剂医疗肾性蛋白尿”等8项应用商讨项目,分别获广西省科学和技术提升三等奖1项,台湾省立医院药科技(science and technology)进步二等奖、三等奖各1项。

1.发病年龄:好发于青年女子。

结缘忍冬藤30克,丹根12克,土茯苓皮30克,络石藤20克,黄姜15克,白芥子10克,王不留行12克,威灵仙12克,苍术12克。

5.病程:多见于春白藏节。具自限性,一般3~6周左右,但易复发。

用法水煎服,每天1剂。

方药:炒苍、白术各10克,茯苓个10克、炒生薏仁15克,桂枝6克,秦艽15克,木李10克,独滑10克,三月黄15克,当归10克。

方解忍冬藤甘寒,络石藤苦、微寒,二者均能补中利肠府,为治痹要药。藤走里,善清经络之热,专治热毒流注关节的热痹证。二者相配,效宏力专。土茯苓个、马蓟二药均解热燥湿,除湿活络,用于风、寒、湿痹。绵萆薢能泄湿浊,利关节,止血,与土茯苓个相称伍,主要医治湿毒郁结的纽带肿痛。白芥子辛温,为益气之要药,温能益气除湿,益气散结,用于久痹痰瘀痹阻,关节肿大,强直畸形,皮下结合等,能消肿散结解痉。王不留行苦、平,善于通利血脉。丹皮苦、凉,成效清热利水,解痉散结,医治风湿热痹。威灵仙辛、咸,温,性猛善行,宣通十二经络,寓行散、软坚、温通于一体,有治阴虚、散痰结之功。全方共奏消肿祛湿,清热化痰,润肺通络,蠲痹通大便之功。

病因病机

作用祛湿利尿,和解表里,通经活络,蠲痹利肠府。

中医临床

方药:紫草根10克,茜草根10克,白茅根15克,忍冬藤30克,黄柏10克,防已10克,鸡血藤15克,赤芍15克,红花6克,木瓜12克,伸筋草15克。

确诊中央

主症:结节反复变色,经久不消,关节疼痛遇寒加重;

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结节性血管炎:多发于中、老年才女。皮损为大小不一的散在皮下结合,多不破溃,病程慢性,反复变色,好发于小腿屈侧,布满不对称。

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