典籍

葡京彩票娱乐痉病的辨证论治

25 5月 , 2019  

西医的发烧惊厥、癫痫大发作、胃肠紊乱、出血、重度失水后所致惊厥、蛛网膜下腔出血、颅外伤、原发性心脏肿瘤等引起的惊厥均属本病范畴。

肆、瘀血内阻多因病久人络,络血不畅而瘀,或外伤瘀血内阻,新血不生,进而闭阻脉络,血不养筋而病痉。

治法:去除风湿散寒,燥湿和营。

病因病机

治法:去除风湿解痉,和营燥湿。方用羌活胜湿汤加减。

三、脑出血病该病以突然昏仆,不省人事,或不经昏仆而渐进加重,即以半身不遂、口舌歪斜为主症,而痉病却无半身不遂、口舌歪斜症,可资鉴定区别。

方中以黄参、黄芪大补元气,利肠府以生血;四物汤养血解痉,全方合用,气血双补,能温暖经络、濡养筋脉而止痉。宜加天麻、钩藤、葛根缓急平肝而止痉。若吐泻后而抽搐者,可采纳白芍,加乌梅、木李、甘草,酸甘化阴,柔筋缓痉。若高热后阴伤,手足蠕动者,可用大定风珠、三甲复脉汤滋阴潜阳而止痉。

一、阴血亏虚

本病是以项背强急,4肢抽搐,以致角弓反张为主症,故辨证要点应通过触诊明白本病发作时频频的时日,抽搐的高低程度及伴随的别的病症以辨外感与内伤、虚证与实证。一般外感发痉,多属实证;内伤发痉,多属虚症。如脑仁疼,项强,恶寒属邪壅经络;项强而角弓反张,心烦急躁,发热属热甚发径;又如素体阴虚、脾虚或失血后发痉,属阴血亏虚。

二、诊断

方中麝香、水沟葱活络通窍;桃仁、红花、川芎、赤芍健胃化瘀。可加四君子汤利肠府宁心,以助开胃化瘀之力。若胸膈血瘀甚者,用血府逐瘀汤加味。双方都可加全蝎、蜈蚣、僵蚕、·钩藤通络熄风静痉。若苔腻脉弦者,加半夏、白芥子、天麻活血通络止痉。

二、邪毒感染

(贰)分型嗅诊

一、多突然起病,以项背强急,4肢抽搐,以致角弓反张为其证候特征。

症状:发热脑瓜疼,心烦,急躁,口噤,骱齿,项背强急,甚则角弓反张,手足挛急,腹胀肺痈,苔黄腻,脉弦数。

产褥时期,突然项背强直,4肢抽搐,甚则口噤不开,角弓反张者,称为“产后痉证”,又称“产后发痉”、“产后痉风”。

(壹)望诊要点

三、阴血耗损多由误治或它病所致。误治者,即汗、吐、下太过,阴精耗散;它病所致者,即产后失血或汗证、血证、呕吐、泄泻、久病体虚等,伤精损液,导致津伤液脱,亡血失精,筋脉失养而成。如《景岳全书·痉证》说:“凡属阴虚血少之辈,无法养营筋脉,以至搐挛僵仆者。”《本草求原·湿痉或问》说:“以久病致痉而论,其强直背反瘛疯之状,皆肝风内动之为也。”此即阳虚生风、阴虚生风之谓。

邪壅经络

多因接生不慎,或产创护理不洁,邪毒乘虚而人,损及脉络,直窜筋脉,以至筋脉拘急而发痉。

治法:健胃存津,养阴增液。方用增液承气汤。热盛伤津,并无腑实之证,可用黄龙加人参汤。

别的,临床面上亦可知因阳衰寒化所致者,即阳衰无法化精生血,筋脉失荣,渐生痉病。综上所述,痉病为静脉之病,“筋脉拘急所以反张”(《景岳全书·痉证》)。肝主筋,脾土可营肝木,肾水可滋养肝木,且《素问·骨空论》说:“督脉为病,脊强反折”,因督脉其络“合少阴贯脊属肾”,故本病与肝、脾(胃)、肾及督脉密切相关。引起筋脉拘急之由,有外邪壅塞经络,气血不畅;有火辣辣炽盛,耗灼阴津;有身患或误治,肝精肾血亏蚀;或饮食劳倦,脾土虚衰,气血阴阳生物化学不足;或久伤者络,或外伤瘀血内阻,血脉不畅。同理可得,或虚或实,筋脉失养而挛急,此为基本病机之四海。

方药:圣愈汤。

素体阴血亏虚,产后失血伤津,因产重虚,血虚津伤,筋脉失养,拘急抽搐,致令发痉。

触诊:发热头痛,口噤齘齿,项背强直,乃至角弓反张,手足挛急,腹胀带下,咽干口渴,心烦急躁,甚则神昏谵语。

二、热甚发痉或外感火爆之邪,或情志过激,内生肝火等,若火爆炽盛,必耗灼阴津,筋脉失濡而挛急发痉。如《温热经纬·薛雪湿热病》说:“火动则风生而筋挛脉急。”亦即“木火同气,热盛生风。”

三、分证论治

最首要发病机理有二:一是亡血伤津,筋脉失养;2是邪毒感染,直窜筋脉。

治法:滋阴养血。方用4物汤合大定风珠。

二、厥证痉病可伴有神识昏迷,与厥证相似,伴发神昏时也可以有堪称痉厥者,实为痉与厥并见。痉病是以人体抽搐、强急为主症,神昏为其或部分伴发症;而厥证是以意料之外晕厥,不省人事,四肢厥冷为主症,以至也可以有一厥不复而殁者,一般无四肢抽搐和项背强直等表现。

一、辨证要点

本病气虚型相当于西法学的产后搐搦症,感染邪毒型相当于西艺术学产后破伤风。后者病情变化不慢,若治不立刻,常可危及产妇生命。

透过听诊领悟伤者发病时是否以项背强直,四肢抽搐,以至角弓反张为主症,并结合要求的检讨(如脑电图、头颅CT)
就可以诊断。同期应询问本病发作时不断的年月,抽擂的高低程度,有无意识障碍,有无口眼?斜,身体瘫痪等症状,以与脑膜瘤相鉴别。

1、病因病机

方以羌活、独滑、防风、香藁本去除风湿胜湿;川芎、蔓荆子去除风湿静痛,则邪祛络畅,营和痉解而愈。项背强直,加葛根解肌。身体拘急,加白芍柔筋缓急。口噤不语,加石菖蒲、远志懂事。若寒甚无汗,宜解肌发汗,用葛根汤治之。方中葛根味咸,生津滋养筋脉,以解项背肌肉之强急;麻黄、桂枝消痈镇痉;玉盘盂、甘草酸甘化阴,助葛根缓急止痉;姜、枣调弄整理营卫。若风(Ruan patrol)邪甚,发热不恶寒,汗出,头痛者,治宜和滋养津,方用瓜蒌桂枝汤。以桂枝汤调养营卫,清热散邪;瓜蒌根通鼻窍,和络柔筋。若身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,溲短赤,苔黄腻,脉滑数,此湿热人络,宜排毒化湿,通络和营,方用三仁汤止痢化湿,再加地龙、丝瓜络、威灵仙以进步活络通经之力。


相关文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图