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【新普京娱乐】痰浊闭阻型胸痹

17 5月 , 2019  

病因病机:膳食不节,恣食肥甘,或忧思伤脾,运化失司,聚湿成痰,痹阻胸阳。

证候表现:咳嗽重而心疼微,痰多腰痛,肉体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑

治病形式:瓜蒌薤白守田汤合涤痰汤加减。证候表现:发烧重而心疼微,痰多肺痈,身体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易上火或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑病因病机:痰浊攻陷,胸阳失展、气机痹阻,脉络阻滞治疗原则治法:通阳泄浊,豁痰宣痹方用:瓜蒌薤白和姑汤合涤痰汤加减出处:《中医内不易》・第3章心系病证・第二节胸痹原来的小说:痰浊闭阻证头痛重而心疼微,痰多腰痛,肉体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。证机概要:痰浊攻下,胸阳失展、气机痹阻,脉络阻滞。治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。代表方:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。两方均能温通豁痰,前方偏于通阳行气,用于痰阻气滞,胸阳痹阻者,后方偏于宁心解热,豁痰开窍,用于阳虚失运,痰阻心窍者。常用药:瓜蒌、薤白解热通阳,活血利肠府;和姑、胆南星、竹茹清利水热;鬼盖、茯苓皮、甜根子解表解毒;石山菖蒲、广陈皮、枳实理气宽胸。痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤加郁金,以清利水热而理气利肠府。如痰热兼有郁火者,加海浮石、海蛤壳、黑山栀、天竺黄、竹沥活血火之胶结,大便干结加桃仁、大黄。痰浊与瘀血往往同时并见,因而通阳豁痰和化痰化瘀法亦平日并用,但无法不依靠双边的正视而全数青睐。

处方:生地15克,当归15克,桃仁15克,红花10克,枳壳15克,川芎15克,柴胡15克,赤芍15克,桔梗10克,川牛膝15克,党参20克,茯苓15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,甘草10克。14剂,水煎服,日1剂,分3次服。

治疗原则治法:通阳泄浊,豁痰开结。

原文:痰浊闭阻证发烧重而心疼微,痰多黄疸,身体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。证机概要:痰浊占有,胸阳失展、气机痹阻,脉络阻滞。治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。代表方:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。两方均能温通豁痰,前方偏于通阳行气,用于痰阻气滞,胸阳痹阻者,后方偏于消痈利肠府,豁痰开窍,用于血虚失运,痰阻心窍者。常用药:瓜蒌、薤白解热通阳,舒筋活络;地文、胆南星、竹茹清利水热;新普京娱乐,人参、茯苓、甘草明目利尿;石菖蒲、陈皮澳门新普京娱乐网,、枳实理气宽胸。痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤加郁金,以清活血热而理气止痢。如痰热兼有郁火者,加海浮石、海蛤壳、黑山栀、天竺黄、竹沥益气火之胶结,大便干结加桃仁、大黄。痰浊与瘀血往往同时并见,由此通阳豁痰和平消除表化瘀法亦日常并用,但不能够不依附双边的重视而有所青眼。

按胸阳不振导致痰浊内生,蕴积日久而痰热内生,特别是随着大家饮食结构的变迁,类脂过剩而致使痰浊内停,久则蕴积化热,蒙蔽心窍,痹阻阳气,而至胸痹心疼。该病者胸中憋闷、牙痛、下肢肿、困倦由痰浊痹阻心脉、上干清窍、下困肉体;舌淡暗胖、苔黄白干,脉滑数乃痰热内蕴,脾血虚损所致。故治以化痰解痉,化痰养阴法。方选小陷胸汤合瓜蒌薤白麻芋果汤,明目宁心、通阳宣痹;太子参、麦冬开胃养阴;夏枯草、草决西晋泻肝火降压;茯苓块、泽泻解表宁心而消肿;郁金、枳实开郁行气;生龙骨、生牡蛎重镇安神;老姜和胃开胃。服药后,心前痛未作,诸症均有革新,前方稍加变化,调和七个月而愈。

方药:瓜蒌薤白半夏汤加味。
瓜蒌12g,薤白12g,法半夏10g,枳实12g,陈皮12g,石菖蒲12g,桂枝10g,干姜10g,细辛三g。
加减:若痰蕴化热,咳痰黏稠,色黄,大便干,苔黄腻,脉滑数者,加黄连10g,天竺黄1二g,竹茹12g以行气除热;若因痰阻气机,气滞血瘀,胸部刺痛,舌紫暗者,加郁金12g,川芎12g,丹参15g以理气消肿,化瘀通脉;若痰扰清窍,眩晕,肉体麻木者,加天麻一五g,竹茹1二g以健胃息风定眩。

治疗原则治法:通阳泄浊,豁痰宣痹

八月十六日3诊:夜间憋醒未作,仅偶有背痛,血压165/80分米汞柱;舌茶色、苔黄白腻,脉弦滑。处方:夏枯草30克,草决明20克,川黄连七克,清守田拾克,瓜蒌15克,薤白一伍克,赤芍15克,贯芎15克,葛根20克,茯苓个15克,四叶参30克,生牡蛎30克,生龙骨30克,乌拉尔甘草十克,黄姜三片。14剂,水煎服,日一剂,分二回服。

症状:头痛重而心痛轻,伴有身重困倦,脘痞纳呆,口黏恶心,咯吐痰涎,苔白腻或白滑,脉滑。

方用:瓜蒌薤白三步跳汤合涤痰汤加减

娄某,男,56周岁,二零零六年1一月拾十13日初诊。患冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症10余年、出现心房纤维性颤动三年余。现时心前刺痛、脑瓜疼、偶有夜间憋醒、惊悸胆怯,睡眠不实,眩晕,盗汗。动态心电图示:心房纤维性颤动,频发室早伴成对。心脏超声示双心房增添,主动脉瓣关闭不全。舌紫、苔薄白,脉结时促。

病因病机:痰浊侵夺,胸阳失展、气机痹阻,脉络阻滞

此为痰浊痹阻心脉,治以温阳健脾,理气宣痹。

出处:《中医内不易》·第三章心系病证(卷)·第壹节胸痹(篇)

5月231日3诊:水肿、腹胀不显,惟略肺痈,舌湖蓝稍暗、苔白,脉沉滑,继守前法施治,调度十二月余,诸症消失,查心电图大概符合规律,病情稳固。

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