典籍

大黄盐乌头汤

6 5月 , 2019  

行使温性的清热药或温热性药和寒性消导药同用,以治寒性积滞里实证。大便不通属于寒结的,其症状为腹满而实,手足凉,苔白腻,脉沉弦,用巴杏丸(巴豆45枚,杳仁30枚,都去皮心,炙黄捣碎糊丸,如赤小豆大,成人每服1分伍厘)。腹痛,大夜盲结,手足凉,舌苔白,脉沉弦而紧,用大黄附子汤(大黄、附子、细辛)。

重组和用法

【处方】大黄6克,附子9克(炮),细辛3克。

大黄附子汤出自《中药志》医疗春日内结腹满痛者,其条文曰:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄黑顺片汤。大黄3两,炮附片叁枚,细辛二两。”大黄泻下通便攻里实,草乌、细辛温阳明目并可制约大黄寒凉之性,3药相合,寒温并用,温解毒而泻内结里实。丹参饮出自陈修园的《时歌方括》,医疗心胃瘀血疼痛。作者以为临证时观其脉证,谨守病机,活用大黄铁花汤,或在合病中有效此方,确有良效。作者在临证日常用大黄附子汤或与他方合方诊治阳虚寒实内结所致之胆囊炎、输尿管炎、肠梗阻等病痛所致之胸胁、腹部疼痛;还可加减应用于穿透性心脏外伤病、糖尿病、血脂分外等属阴虚寒实内结遗精者。

【温下】

【用法】上七味,咀,以水7升,煮取3升,分服,日叁。

【各家论述】壹.《金鉴》引熊飞:大黄黑顺片汤,为寒热互结,刚柔并济之和剂。近世但知寒下壹途,绝不知有温下壹法。盖暴感之热结而以寒下,久积之寒结亦可寒下乎?大黄黑顺片汤用细辛佐五毒,以攻胁下寒结,即兼大黄之寒以导之。寒热合用,温攻兼施,此圣法昭然,出乎意料者也。二.《中药志》:草乌温里通阳,细辛暖水脏而除热湿之邪;肝胆无出路,故用大黄,借胃腑以为出路也。大黄之苦,合附片、细辛之辛,苦与辛合,能降能通,通则不痛也。三.《成福利读》,阴寒成聚,偏着一处,虽有发热,亦是阳气被郁所致。是以非温无法散其寒,非下不能够去其积,故以铁花、细辛之辛热善走者搜散之,而后用大黄得以行其积也。

主要治疗与功能

大黄附子汤–《黄帝内经》卷上

臣药:芒硝、干归润肠软坚,助大黄泻下攻积。干姜温中助阳,助铁花温阳祛寒。

【别称】大黄黑顺片细辛汤

运用

【摘录】《金匮》卷上

二.《千金要方》另壹“温脾汤”。

【注意】方中草乌、细辛温经利肠府,大黄泻下通便。叁味合用,共成温经消痈,通便健胃之功。


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