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白芍药汤化裁治心悸验案

25 4月 , 2019  

李某,女,53岁,贰零零柒年5月二日初诊。右半半月线疝术后四个半月,T二N0M0(癌症先前时代远近淋巴没转移)。病理:高差距腺癌,达浅肌层。淋巴结转移0/1二,口服希罗达。有102指肠球部溃疡史。刻见伤者体质还行,自述食欲勉强能够,有时关节炎,饮水不多,有时腹胀,大便每天3遍,有时有黏液,时干时稀,有下坠感,小便赤。舌红,苔黄腻,脉沉细。

付某某,男,五十三虚岁,200七年11月130日初诊。伤者于200陆年八月1二日在xxx医院行全胃切除术,术后病理示:胃体小弯侧浸泡性溃疡性中不相同腺癌,侵透肌层达浆膜外,累及幽门,淋巴结账和转账移:一/二三,化学药物治疗2周期。

牛××,男,七十1虚岁,200六年二月二十八日初诊。胃癌,升肿瘤性息肉,于200陆年2月1二十五日行全胃及右半结肠切除术。病理:高级中学分歧腺癌,达全层,淋巴结伍分之一四。白细胞5.56×109/L。

王某某,男,陆拾伍周岁,200四年八月2一日初诊。肝细胞肝癌,大小叁×三.四分米,边界清楚,有乙型病毒性肝性、肝瘟病史,脾大,于04年十一月十五日手术,术后又行插手治疗一回。B型超声检查判断示腹水,左边胸腺癌。刻诊:面色铁黄,巩膜皮肤黄染,精神欠佳,纳差,腹胀,下肢酸软,舌质红,苔薄黄,脉沉细小弦。

诊断:(肠道湿热,阻滞气血)吐血。

刻诊:自诉纳差,吞咽不利,惊痫,口中无味,下肢无力,眠可,大便不调,时干时稀,小便可,舌质品绿,苔白腻,脉沉细。

刻诊:病人形体消瘦,体重降低,面色苍白,湿疹乏力,能进半流食,大便稀溏,每一天三~5回,小便略黄,舌质红,舌体胖大,苔黄厚腻,脉沉细。

辨治要点:湿热内蕴,气阴已伤。湿热内蕴则满脸、周身皮肤黄染,纳差、腹胀,气阴两虚则精神欠佳,下肢酸软,舌脉均为湿热内蕴、气阴两虚之象。治宜开胃养阴、利尿清热,软坚散结,茵陈蒿汤合生脉饮化裁。

治则:清利湿热,调弄整理气血,软坚散结。

辨治要点:湿热蕴于气分,痰瘀结于血分,诸邪留于胃脘,久而不散,堆放乃成;瘤毒与正气不两立,瘤毒日长正气日亏。治当利湿热,利尿瘀,固中气。拟方如下:

辨治要点:该患儿系湿热、痰浊、瘀血之邪胶结未解,同时年老体衰,且经手术创伤,中气已虚。拟化湿行气,利水逐瘀,同时授予利尿镇痛,三仁汤合四君子汤加味:

处方:茵陈30克,炒山栀10克,沙参15克,麦冬10克,五味子10克,生黄芪30克,炒白术15克,茯苓15克,凌霄花15克,炮山甲10克,水红花子10克,桃仁5克,地龙5克,鳖甲15克,姜黄5克,炒枳壳10克,川朴10克,汉防己10克,金荞麦15克,生麦芽30克,鸡内金30克,焦楂榔各拾克,炙甘草拾克。1四剂,每一日一剂。上药煎三遍合在一同约400毫升,分1次服,每天一遍。

方药:白芍药汤化裁:黄芩10g,黄连10g,广木香10g,当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,肉桂5g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,生蒲黄10g,白芷10g,露蜂房5g,血余炭10g,凌霄花15g,白花蛇舌草30g,藤梨根15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙甘草10g。1四剂。每天一剂。上药煎2回,合在一起约400ml,早、晚分1次服。方石磨蓝芩、黄连清利湿热;白花蛇舌草、猕猴桃根温中散热;广独步春、焦槟榔调气;土当归、赤芍药、铁观音调血;双批柒、冬白术、茯苓块、乌拉尔甘草扶中;生蒲黄、露蜂房、白芷、血余炭调胃;鸡内金、生麦芽消痈;势客利水。

处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,川朴10克,砂仁10克,橘皮10克,广木香10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,枸杞子15克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,虎杖15克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,炙甘草10克。

处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,清半夏10克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,藤梨根15克,炙甘草10克。14剂。每天一剂。上药煎一遍合在一同约400毫升,早、晚分一次服。

方义:方中茵陈蒿、炒山栀清利肝胆湿热,乃湿热惊痫之专方。太子参、麦冬、伍味子宁心养阴,乃气阴两虚之要方;生黄芪、炒苍术、茯苓块温中降逆,帮衬中气;紫葳、炮山甲、水红花子、桃仁、地龙、上甲、山姜黄,镇痉化瘀而软坚散结;炒枳壳、川朴理气、汉防己消痈;金荞麦膀胱经,鸡内金、生麦芽,止呕消积;焦楂榔,疏通3焦气血;炙乌拉尔甘草,调弄整理诸药。

2005年三月十三日复诊:腹胀消失,大便已调,下坠感消失,舌红,苔薄黄,脉沉细。调方如下:黄芩10g,黄连10g,广雅客10g,土当归10g,焦槟榔一伍g,杭白芍一五g,丹根十g,石斛15g,炒白术15g,茯苓15g,凌霄花15g,百合、奇异果根15g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,生黄芪30g,黄精壹五g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙乌拉尔甘草十g。1四剂。天天1剂。上药煎一遍合在一同约400ml,早、晚分3次服。

方义:方中白蔻仁、薏苡仁、杏仁、川朴、砂仁、橘皮、广木香宣解气分湿热之结,生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭消除血分痰瘀之结;太子参、炒山蓟、茯苓个、炙乌拉尔甘草,宁夏枸杞扶中气,赭石、鸡内金、生麦芽止痢气,虎杖、奇异果根、白花蛇舌草清毒气。

方义:方中白蔻仁、生薏仁、杏仁拨动3焦气机,宣湿行气;清麻芋果消痈降逆,化痰和胃;双批七、炒白术、茯苓块、炙乌拉尔甘草乃4君子,扶中振颓;生黄芪、杭白芍强健中气,援助营卫;生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭调胃利肠府,代赭石、鸡内金、生麦芽止痢消瘤;紫葳蠲瘀,藤梨根抗癌。

200四年十一月12日复诊:食欲好转,精神可,有时短气,下肢酸沉,小便可,眠可,大便调,舌质红,苔薄黄,脉沉细小弦。调治处方如下:牡丹根皮10克,炒山栀十克,炒柴胡10克,炮山甲10克,杭白芍15克,炒白术10克,茯苓10克,炒枳壳10克,川朴10克,凌霄花15克,藤梨根15克,何首乌15克,鳖甲15克,桑寄生15克,牛膝10克,川芎10克,沙参15克,麦冬10克,五味子10克,炒莱菔子10克,白花蛇舌草30克,半枝莲15克,焦槟榔十克,炙乌拉尔甘草十克。1四剂,天天一剂。上药煎1遍合在一同约400毫升,分贰遍服,每天二遍。

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