典籍

上热下寒证治验

10 4月 , 2019  

人身的水火阴阳依傍脏腑气机械运输动的沉降出人,周济于表里内外,维持着相对的平衡。一般而言,火在上而下行以热水寒,水在下而上升以济火热;阳卫外以守阴,阴守内以助阳。从本案的脉证分析,显为上热下寒,水火不能够上下交济所致。病变的刀口则在于上焦热盛,盛则亢,亢则不下行,则下寒无火以温,故彰显上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法,则隔鞋搔痒,定难取效。治当清上热而温下寒,而用附片泻心汤。黄芩、黄连、大黄用沸水浸泡,在下薄其味而取其轻清之气,治上达下,以泄在上之热;附子熟用,文火久煎,取其浓烈之味,则力大气雄,以温下焦之寒,诸药合之则“寒热异其气,生熟异其性。药虽同行,而功则各奏。”(尤在径《伤寒贯珠集》)服之则热得叁黄而清,寒得盐乌头而温,阴阳调和,水火既济,其寒热错综复杂之证自愈。

紫姜泻心汤:黄连 黄芩 麻芋果 上党参 紫姜 干姜 甘草 美枣。

通脉四逆汤,(甜草45g,干姜四5g,生五毒一枚)。

干山姜黄芩黄连野山参汤

韩某,男,2八岁,未婚。病者背热如焚,上身多汗,齿衄,烦躁不安。但自小腹以下发凉,如浴水中,阴缩囊抽,大便溏薄,尿急尿频,每一周梦遗二~三遍。在地面数医治疗无效,专程来京请治。视其舌质偏红,舌苔根部白腻,切其脉滑而缓。此为上热下寒之证,治当清上温下。然观病者所服之方,皆补肾固涩之品,故难取效。处方:附子泻心汤:黄芩6g,黄连6g,大黄三g(沸水浸泡10分钟去渣),炮黑顺片1二g(文火煎40秒钟,然后兑“3黄”药汤。加温后合服)。药服3剂,大便即已成形,背热减轻,汗出止,小腹转暖,阴囊抽搐消失。又续服叁剂而康复。

铁花泻心汤注脚,附子能够与黄芩黄连并用,温凉可以并进,其人汗出背恶寒,循环太弱。

四逆汤(甘草30g,干姜20g,生黑顺片1枚)治理太湖阴伤寒,脉沉腹胀,自利不渴者。草乌温补肾水,干姜,乌拉尔甘草温补脾土。 
    那也是水土合德,土厚才能扶火。

医案:

干姜也能控制平衡和姑,紫姜是1吃到胃里就起成效,干姜是到肠道里才起效果,一般黄芩用30g
,黄连用20g。


探寻人:病人郝某,陆拾九周岁,检查判断:慢性肾枯竭(氮质血症期),近来面世牙龈脓肿,脓肿直径叁mm,诊治于外科,产科医师因惧其原发病不敢切开引流,后求治于自身,思虑起突然起病,按余经验,疏3黄泻心汤:生大黄九g、黄芩陆g、黄连三g,一剂,热水泡服,无味后再泡①剂;15日后来诊,面带笑容,述一剂服完,牙龈脓肿消失,自行再服一付欲巩固作用,俺笑道:不用。牙龈脓肿,切开引流、消炎开销差不多200-300元,小小经方仅十元,而效果远远胜过西医,即减缓病者痛困,经济负担不重,更能反映中医的威严。

统一肺水肿嗽的肠胃炎壹般是痢疾多见。

炙甘草:健脾

原方:黄芩3两  甘草2两,炙  玉盘盂2两  半夏半升  生姜3两  美枣二10枚 
上6味,以水一斗,煮取 三升,去滓,温服1升,日再,夜一服。

黑顺片能增高血液循环量,强心脉,升高心脏重力,加强循环。干姜止利,让肠管不要过于剧烈运动,收缩下利次数,保存体液,防止下多亡阴。黄芩黄连是幸免发酵,让内容物往下走。黄姜地文降胃中积滞,上党参扩张循环,升高胃肠蠕动,乌拉尔甘草红枣缓急。

甜草泻心汤,乌拉尔甘草60g,美枣拾二枚,麻芋果半升,黄连壹5g,黄芩45g,干姜45g。

管谟业:段某,男,五虚岁,发热3玖.7度,感冒痰黄,咽红肿,大便干燥。输液二回效果倒霉,(药物以头孢曲松和清开灵为主,具体不详)又现流鼻血量大,色青黑,仍发热39.一度,给予泻心汤加木丹(大黄九黄芩玖黄连陆醉美人九),病人小嫌苦,家长也喂不了药,喂药进程中病人一哭就流鼻血,小编取汤药用针管灌肠试试,伤者也能够承受,一剂鼻血止热退,连用三剂痊愈。

半夏泻心汤:黄连 黄芩 三步跳 防党参 干姜 甘草 大枣。


黄芩类方

本人的习惯用量:和姑20g,中灵草30g。

并且,也治少阴病,隔上有水饮,干呕者。

原稿:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加和姑紫姜汤主之。《伤寒论》(17贰)

附片泻心汤证,体热而背恶寒(背有一点冷),人最怕冷的是背,这么些不用是发烧恶寒,那是某个恶寒,除了背,别处不恶寒,而咳嗽恶寒是一身恶寒,伤寒论一字千金,多一字少一字都相当。


……

3黄泻心汤:黄连 黄芩 大黄。

针:下3黄,3通穴,脾肾双调

原作:伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,黄姜泻心汤主之。《伤寒论》(壹5柒)

69.排胎粪


……

胃有很强的分泌能力,慢性炎症,能够用附比干姜,不用有时还十一分,中医总有人纠缠在寒热里,我们务必摒弃,不然大黄,黄连,干姜,附片在联合用就无法解释,张机说的热是排异,寒是成效下跌。


原文

乌拉尔甘草泻心汤:黄连 黄芩 和姑 黄党 干姜 乌拉尔甘草 美枣。

治心下痞硬而干呕,脾气虚,上热下寒。

原稿:治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,胸闷者与小柴草汤;头不痛但烦者,此汤主之。《中药志》第3拾1篇附方

草乌泻心汤:黄连 黄芩 大黄 炮铁花十g(黑)。

艾灸:关元,神阙和命关(第5肋间隙,前正中线旁开6寸)!

黄芩加麻芋果紫姜汤

老姜泻心汤证,干噫食臭,胃作用低,有气,有内容物,故以老姜,黄党,半夏消痈降积,且重用黄姜,腹中雷鸣,胁下有水气,结肠有水气,小肠痉挛有水气,野山参也增强肠功效。胃肠的音讯体系,循环系列是三个总体,曰胃家。干姜治水气,止利,气逆故重用紫姜,高丽参升高的是能。器区别,成效差别,用它哪三个就在哪三个上起功效。

本条汤正是肆逆汤干姜加倍。

……

6八.泻心汤种类


心气不足,产后血虚,泻心汤主之。心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

四个泻心汤,都是排异法。

乌拉尔甘草干姜汤,乌拉尔甘草60g,干姜30g,治伤寒汗后,烦躁吐逆,手足厥冷者。以汗后火泄土败,肆肢失养,微阳离根,胃气升逆。

2.狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其实质乍赤乍黑乍白;蚀于上部则声喝(①作嗄),乌拉尔甘草泻心汤主之;蚀于下部则阴肿,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄散薰之。病人脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得37日,水肿如鸠眼,7二1日目4眦黑,若能食者,脓已成也,赤豆当归曲散主之。《本经·百合狐惑阴阳毒病脉证治第二》

泻心汤证无法说成寒热错杂,大家说成效亢进照旧下跌。

归水火贰气之间,培植中州,培育肆旁,交媾精神之妙药,调剂气血之灵丹。

《千金》赤山豆金当归散

注意事项:

生甘草:解毒

……

3黄泻心汤证是胃与结肠病,黄姜泻心汤证是胃、小肠、结肠皆病,胃家一病俱病,但不是一治皆治。胃病需吐,小肠扭转肠需下,三黄泻心汤大便不利,结肠通则小肠通。老姜泻心汤证下利太过,反需干姜止利,此求中道,保持排异,敬重津液。

治厥阴病,汗出,外热里寒,厥冷下利,腹内拘急,4肢疼者。

血热病

婴幼儿可用少量三黄泻心汤协理排胎粪。

甘草,干姜,补土温中,以恢复生机逆之阳。

92152802九:覃 男 3柒岁20一三-0伍-3初诊,呕吐、泄泻三日余。病人自诉于三日前出现呕吐,吃什么样呕什么,感到胸中火热,有壹股气上冲,并有腹痛泄泻,质清稀。观其面红耳赤,舌苔厚腻,脉象:弦。辨证上热下寒。选方:干青姜芩黄连西洋参汤。干姜10g、黄连陆g、黄芩10g、野山参拾g。一剂水煎熬。服1剂药物,诸症除。

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